Тиромак (Левотироксин натрия) · Таблетки 25 Микрограмм
Индивидуальная суточная доза определяется по результатам лабораторной диагностики и клинического осмотра. При необходимости, таблетку можно разделить на две части с равными дозировками.
Если остаточная функция щитовидной железы сохранена, для заместительной терапии может быть достаточно более низкой дозы.
У пожилых пациентов, у пациентов с ишемической болезнью сердца и у пациентов с тяжелым или хроническим гипотиреозом лечение тиреоидными гормонами следует начинать с особой осторожностью (например, рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы, и увеличивать ее медленно, со значительными интервалами, часто проверяя уровень тиреоидных гормонов). Согласно опыту, как у пациентов с низкой массой тела, так и у пациентов с крупным узловым зобом, достаточными являются более низкие дозы препарата.
Так как уровень T4 или fT4 у некоторых пациентов может быть повышен, для наблюдения за режимом лечения лучше подходит определение концентрации ТТГ в сыворотке крови.
Показание
Доза (левотироксина натрия мкг/сутки)
Гипотиреоз
Взрослые
(увеличение на 25-50 мкг с интервалами в 2 - 4 недели)
В начале
Затем
25 - 50
100 200
Профилактика рецидива зоба
75 200
Эутиреоидный доброкачественный зоб
75 200
Адъювантная терапия на фоне проведения тиреостатической терапии при гипертиреозе
50 100
После тиреоидэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы
150 300
Супрессивная сцинтиграфия щитовидной железы
200 (в течение 14 дней до проведения сцинтиграфии)
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
В отдельных случаях у пожилых пациентов, например, у пациентов с заболеваниями сердца, следует отдавать предпочтение постепенному снижению дозы левотироксина натрия с регулярным определением уровня ТТГ.
Дети и подростки (для дозировки 50 мкг)
Для новорожденных и младенцев с врожденным гипотиреозом, которым требуется быстрое замещение левотироксином, рекомендуемая начальная доза левотироксина натрия для применения в первые 3 месяца составляет 10 - 15 мкг на кг массы тела в сутки. В дальнейшем дозу следует корректировать индивидуально, исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ.
Для детей с приобретенным гипотиреозом рекомендуемая начальная доза левотироксина составляет 12,5 - 50 мкг в сутки. Исходя из клинических данных, а также уровня тиреоидных гормонов и ТТГ, дозу следует увеличивать постепенно с интервалами в 2 - 4 недели до тех пор, пока не будет достигнута полная доза, требуемая для заместительной терапии.
Метод и путь введения
Полную суточную дозу принимают внутрь натощак, запивая жидкостью; препарат принимают утром, как минимум за полчаса до завтрака.
Младенцам дают полную суточную дозу как минимум за полчаса перед первым за день приемом пищи (для дозировки 50 мкг). Таблетки можно также применять в виде суспензии. Таблетки следует предварительно растворить в небольшом количестве воды (10 – 15 мл), а полученную суспензию, которая должна быть только свежеприготовленной, дать ребенку, добавив в нее еще некоторое количество жидкости (5 – 10 мл).
Длительность лечения
При гипотиреозе и после тиреоидэктомии по причине злокачественного новообразования щитовидной железы, как правило, в течение всей жизни. При эутиреоидном зобе и для профилактики рецидива зоба – от нескольких месяцев или лет до применения в течение всей жизни.
При адъювантной терапии при гипертиреозе в зависимости от продолжительности тиреостатической терапии.
Длительность лечения эутиреоидного зоба должна составлять от 6 месяцев до двух лет. Если в течение этого времени терапия препаратом Тиромак не принесла желаемого результата, следует рассмотреть другие варианты лечения.
Тест с супрессией щитовидной железы
При проведении теста с супрессией щитовидной железы ежедневно принимают 150-200 мкг левотироксина натрия в течение 14 дней.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026082 от 14.11.2022.