Тобрадекс* (Дексаметазон в комбинации с противоинфекционными препаратами) · Капли глазные, суспензия
Исследований взаимодействия не проводилось.
Сообщалось о взаимодействиях при системном применении отдельных компонентов. Сопутствующее использование местных стероидов и местных НПВС может увеличить возможность появления проблем с лечением роговицы. Несмотря на это системная абсорбция офтальмологического тобрамицина и дексаметазона низкая и вероятность любого взаимодействия минимальна.
При использовании глазных капель для расширения зрачков (атропин и другие антихолинергические вещества), которые могут вызывать повышение внутриглазного давления, одновременное применение капель ТОБРАДЕКС* может приводить к дополнительному повышению внутриглазного давления.
У пациентов, получавших ритонавир или другие сильные ингибиторы CYP3A4, концентрация дексаметазона в плазме может быть повышена.
Ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат) могут понижать клиренс дексаметазона, что приводит к увеличению побочных эффектов и адренальной супрессии/синдрому Кушинга. Следует избегать комбинирования препаратов, если польза не перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае следует контролировать появление у пациентов системных эффектов кортикостероидов.
Если используется более чем один офтальмологический лекарственный препарат, между их применением следует соблюдать интервал не менее 5 минут. Глазные мази следует применять последними.
Специальные предупреждения
Только для офтальмологического применения. Не для инъекций или приема внутрь.
После снятия колпачка, если фиксирующее кольцо для контроля первого вскрытия ослаблено, удалите его перед использованием препарата.
Первоначальное и повторное назначение препарата следует производить только после осмотра пациента методом биомикроскопии с использованием щелевой лампы, и, при необходимости, окрашивания флуоресцеином.
Препарат ТОБРАДЕКС* содержит 0,1 мг бензалкония хлорида на каждый мл, что эквивалентно 0,5 мг на 5 мл. Бензалкония хлорид может абсорбироваться мягкими контактными линзами и изменять цвет мягких контактных линз. Следует проинструктировать пациентов о необходимости удалить контактные линзы перед применением препарата ТОБРАДЕКС* и подождать не менее 15 минут, прежде чем снова их надеть. Бензалкония хлорид может также вызвать раздражение глаз, особенно если у пациента синдром сухого глаза или нарушения роговой оболочки глаза.
Для снижения системной резорбции после применения глазных капель полезны следующие меры:
-Закрыть веки на 2 минуты.
-Закрыть носослезный проток пальцем на 2 минуты.
Применение в педиатрии
Целесообразно часто проверять внутриглазное давление. Это особенно важно у педиатрических пациентов, получающих лечение препаратами содержащие дексаметазон, так как риск развития повышенного внутриглазного давления, вызванного кортикостероидами, у детей может быть выше и возникать раньше, чем у взрослых. Следует тщательно рассчитывать частоту и продолжительность лечения, а также контролировать ВГД с самого начала лечения, признавая риск более раннего развития ВГД и большей степени выраженности у педиатрических пациентов под влиянием стероидных препаратов.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013042 от 28.06.2018.