Торасемид · Таблетки 10 Миллиграмм
Необходимо учитывать следующие взаимодействия данного препарата:
Торасемид может снижать эффективность противодиабетических препаратов.
Сопутствующая терапия холестирамином может снизить абсорбцию и, следовательно, эффект перорально принимаемого торасемида.
Торасемид может влиять (усиливать или ослаблять) на действие теофиллина и миорелаксирующее действие курареподобных препарат.
Рекомендуется мониторинг уровня теофиллина в сыворотке крови.
Сопутствующее лечение торасемидом и литием может привести к увеличению концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление действия и побочных эффектов лития.
Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов (например, адреналина, норадреналина).
Торасемид является субстратом цитохрома P450 CYP2C8 и CYP2C9. Взаимодействие может происходить между лигандами одного и того же фермента. Поэтому сопутствующее введение препаратов, которые также катализируются этими изоформами цитохрома, следует тщательно контролировать, чтобы избежать нежелательных уровней этих препаратов в сыворотке. Это взаимодействие было продемонстрировано для производных кумарина. Возможность взаимодействия лекарственных средств может иметь решающее значение для веществ с узким терапевтическим индексом.
При одновременном применении с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим препаратам из-за дефицита калия и/или магния. Может усиливаться калийуретический эффект минерало- и глюкокортикоидов, слабительных средств.
Эффект антигипертензивных средств, особенно ингибиторов АПФ, может усиливаться при одновременном применении.
Последовательное или комбинированное лечение или начало приема нового сопутствующего препарата с ингибитором АПФ может привести к чрезмерному снижению артериального давления. Это можно свести к минимуму, уменьшив начальную дозу ингибитора АПФ и/или уменьшив или временно прекратив прием торасемида за 2 или 3 дня до лечения ингибитором АПФ.
Торасемид может, особенно при высокодозной терапии, усиливать нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, токсическое действие соединений платины и нефротоксическое действие цефалоспоринов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин) могут снижать диуретическое и гипотензивное действие торасемида, вероятно, за счет ингибирования синтеза простагландинов.
Пробенецид может снижать эффективность торасемида за счет ингибирования канальцевой секреции.
У пациентов, получающих высокие дозы салицилатов, торасемид увеличивает риск токсичности салицилатов за счет ингибирования выведения салицилатов. Кроме того, у пациентов, принимающих салицилаты, повышается риск повторных приступов подагры.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№122128 от 03.09.2021.