Тотема (Прочие комбинации) · Раствор для приема внутрь
Следует принимать Тотема не менее чем через за 2 часа до или после приема указанных препаратов:
- антибиотики, такие как циклины или фторхинолоны;
- антациды, адсорбенты и препараты местного действия для лечения желудочно-кишечного тракта;
- энтакапон, ингибиторы интегразы (ВИЧ), биктегравир, метилдопа, пеницилламин, стронций, цинк
- лекарственные препараты, содержащие гормоны щитовидной железы;
- бисфосфонаты (не менее чем через за 30 минут - 2 часа до или после приема);
- фитиновые кислоты (цельные зерна), овощи, полифенолы (чай, кофе, красное вино), кальций (молоко, молочные продукты) и некоторые белки (яйца) (значительно ухудшают усвоение железа).
Рекомендуется введение солей железа по отдельности с препаратами кальция и триентином.
Принимайте соли железа в течение 1-2 часов до или через 4 часа после приема холестирамина.
Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в том числе, вводимыми парентерально и ацетогидроксаминовой кислотой.
Специальные предупреждения
- Препарат не рекомендуется в качестве лечения гипосидеремии, связанной с воспалительными синдромами.
- Применение препарата железа следует проводить одновременно с лечением причины потери железа, когда это возможно.
- Случайное высокое потребление может привести к интоксикации, которая может привести к летальному исходу, особенно у детей.
- Случайное попадание раствора железа в дыхательные пути во время приема может вызвать гранулемы, повреждения или некроз слизистой оболочки бронхов, что может привести к кашлю, кровохарканью и/или бронхостенозу (даже если аспирация произошла за несколько дней или месяцев до появления этих симптомов). Пожилые пациенты и пациенты, испытывающие трудности с глотанием, особенно подвержены риску аспирации. Пациентам следует обратиться за медицинской помощью в случае подозрения на аспирацию.
- Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.
- Присутствие глюкозы и сахарозы может быть вредным для зубов при длительном использовании (не менее 2 недель).
- Пациенты с печеночной недостаточностью, включая алкогольную болезнь печени, неалкогольную жировую болезнь печени и вирусный гепатит, должны с осторожностью применять препарат Тотема, а также пациенты с существующими желудочно-кишечными заболеваниями, такими как хронические воспалительные заболевания кишечника, стенозы кишечника, дивертикулы, гастрит, язвы желудка и кишечника.
- У пациентов с почечной недостаточностью может увеличиться потребность в железе, и им потребуются добавки для лечения дефицита железа или анемии. У пациентов, не находящихся на диализе, с нарушением функции почек, особенно 2 - 3 стадии, при хорошей переносимости возможна пероральная добавка железа. У пациентов, находящихся на диализе, с хронической почечной недостаточностью (стадия 5D) и, возможно, у пациентов на 3 - 5 стадиях, добавки железа следует вводить внутривенно. ТОТЕМА не должна вводиться внутривенно.
- Одновременный прием большого количества чая или кофе подавляет всасывание железа.
- Слизистая оболочка желудка и желудочно-кишечного тракта пациентов, получающих лечение на основе железа, может быть пигментированной, что может помешать желудочно-кишечной хирургии.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№012646 от 03.02.2020.