Тридерм® (Бетаметазон в комбинации с другими препаратами) · Крем
При применении препарата Тридерм® на генитальной или анальной области жидкий парафин и парафин мягкий белый (вспомогательные вещества, входящие в состав основы) могут привести к снижению прочности и надежности одновременно использующегося латексного презерватива.
Клотримазол при местном применении может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам.
Специальные предупреждения
При развитии раздражения или сенсибилизации на фоне применения крема Тридерм® лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию.
Системная абсорбция активных веществ при местном применении будет выше, если крем Тридерм® наносить на большие участки кожи, особенно при длительном лечении или нарушении целостности кожных покровов.
В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов, характерных для системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность.
При одновременном применении препарата Тридерм® с аминогликозидными антибиотиками системного действия следует помнить о возможности возникновения кумулятивного токсического эффекта (ототоксичность, нефротоксичность) по причине повышенной кожной абсорбции.
В частности, следует учитывать вероятность перекрестной реакции на другие аминогликозидные антибиотики.
Продолжительное местное использование антибиотиков может приводить к росту резистентной микрофлоры. В таком случае, а также при развитии суперинфекции, следует начать соответствующую терапию.
Местное применение глюкокортикостероидов сильного и очень сильного класса активности в высоких дозах на обширных участках кожи или под окклюзионную повязку должно осуществляться только под постоянным наблюдением врача, особенно с учетом возможного угнетения функции коры надпочечников и развития метаболических нарушений.
Следует избегать применения препарата на открытых ранах и при нарушении целостности кожных покровов.
По возможности не следует превышать срок непрерывного применения препарата Тридерм®, составляющий 2-3 недели.
Длительное непрерывное или неправильное применение местных стероидов может привести к эффектам рикошета в конце лечения (синдром отмены местных стероидов). Тяжелая форма эффекта рикошета может развиться в виде дерматита с интенсивным покраснением, покалыванием и жжением, которое может распространяться за пределы первоначально обработанной области. Вероятность возникновения реакции выше при обработке чувствительных участков кожи, таких как лицо или сгибательные поверхности конечностей. Если в течение нескольких дней или недель после успешного лечения наблюдается возвращение первоначальных симптомов, можно подозревать реакцию отмены (см. раздел «Нежелательные реакции»). Повторное применение следует проводить с осторожностью, и в этих случаях следует обратиться за консультацией к специалисту или рассмотреть возможность другого лечения.
Глюкокортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного классов активности следует применять на лице и в области гениталий с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели.
Вокруг глаз могут применяться только низкоактивные глюкокортикостероиды (возможно развитие глаукомы).
Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической реакции на какой-либо из компонентов препарата.
Пациенту следует объяснить, что данный препарат следует применять только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам.
При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. При развитии таких симптомов, как нечеткость зрения или другие нарушения зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для выявления возможных причин нарушения зрения, включающих катаракту, глаукому или такое редкое заболевание, как центральная серозная хориоретинопатия, которые наблюдались в ряде случаев при системном и местном применении глюкокортикостероидов.
Применение в педиатрии
Данный препарат не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет.
В связи с тем, что у детей величина соотношения площади поверхности и массы тела больше, чем у взрослых, дети подвержены большему риску подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГНС) при применении любых ГКС местного действия.
Супрессия системы ГГНС, синдром Иценко-Кушинга, замедление линейного роста, замедление прибавки массы тела и внутричерепная гипертензия отмечались у детей, получавших топические глюкокортикостероиды. Симптомы подавления функции ГГНС у детей включают: низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выпячиванием родничка, головными болями и двусторонним отеком диска зрительного нерва.
Вспомогательные вещества
Спирт цетостеариловый
Препарат Тридерм® может вызвать локализованное раздражение кожи (например, контактный дерматит) из-за присутствия спирта цетостеарилового в составе.
Пропиленгликоль
Препарат Тридерм® содержит 100 мг пропиленгликоля в каждом грамме крема. Препарат может вызвать раздражение кожи из-за наличия пропиленгликоля.
Спирт бензиловый
Препарат содержит 10 мг спирта бензилового в каждом грамме крема. Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции или легкое местное раздражение.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№003781 от 29.12.2020.