Тромбо АСС® (Ацетилсалициловая кислота) · Таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой 100 Миллиграмм
Усиление эффектов, способствующее повышению риска развития побочных эффектов:
антикоагулянты / тромболитики: ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечения при приеме перед тромболитической терапией. В этой связи у пациентов с запланированной тромболитической терапией следует обращать внимание на признаки наружного или внутреннего кровотечения (например, кровоподтеки)
антитромбоцитарные препараты, например, тиклопидин, клопидогрель: возможно увеличение времени кровотечения
нестероидные противовоспалительные препараты и противоревматические средства, содержащие салициловую кислоту: повышен риск развития язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений
системные глюкокортикостероиды, за исключением гидрокортизона для заместительной терапии болезни Аддисона: повышен риск развития кровотечений и язвенных поражений со стороны желудочно-кишечного тракта
алкоголь: повышает риск желудочно-кишечных язв и кровотечений
дигоксин: повышенный уровень в плазме крови
противодиабетические средства, такие как инсулин и препараты сульфонилмочевины в комбинации с АСК в высоких дозах: возможно снижение уровня глюкозы в крови
метотрексат: снижение выведения и вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы
вальпроевая кислота: вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск желудочно-кишечных кровотечений из-за синергизма действия
Ослабление эффектов
антагонисты альдостерона (спиронолактон и канреноат)
петлевые диуретики (например, фуросемид)
антигипертензивные препараты (особенно ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ))
урикозурические препараты (например, пробенецид, бензбромарон)
НПВП: одновременный прием (в один и тот же день) некоторых НПВП, таких как ибупрофен или напроксен, может ослаблять необратимый антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой кислоты. Клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна. Лечение пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском некоторыми НПВП, такими как ибупрофен или напроксен, может снижать кардиопротективный эффект ацетилсалициловой кислоты.
метамизол может снизить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при их одновременном применении. Следовательно, эта комбинация должна использоваться с осторожностью у пациентов, принимающих малую дозу ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции.
Пациенты не должны применять Тромбо АСС в сочетании с каким-либо из вышеперечисленных препаратов, за исключением случаев, когда лечащий врач настаивает на их приеме.
Специальные предупреждения
Фертильность
Применение АСК может снизить фертильность, в связи, с чем не должна использоваться у женщин, желающих забеременеть. Если лечение АСК необходимо, лечение должно быть максимально коротким и доза должна быть как можно более низкой. Воздействие на фертильность является обратимым.
Беременность
Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске развития пороков и мальформаций при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. При этом полагают, что риск повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают какую-либо взаимосвязь между применением ацетилсалициловой кислоты и повышением риска преждевременного прерывания беременности. Доступные эпидемиологические данные касательно развития пороков развития противоречивы, однако, нельзя исключить повышенный риск развития порока – не заращения передней брюшной стенки. Данные доклинических исследований показали репродуктивную токсичность.
В третьем триместре назначение АСК могут вызывать
у плода:
- сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием Баталова протока и легочной гипертензий);
- почечную дисфункцию с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшением амниотической жидкости;
у матери и плода в конце беременности:
- увеличение времени кровотечения, как следствие возможной пониженной агрегации тромбоцитов;
- подавление сократительной активности матки, что может привести к поздним родам или увеличению продолжительности родов.
В связи с вышеизложенным применение АСК противопоказано в III триместре у беременных женщин.
С учетом этого во II триместре беременности Тромбо АСС в дозе 50–100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза для матери и плода более высокие дозы (более чем 100 мг) ацетилсалициловой кислоты противопоказаны.
Лактация
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Несмотря на то, что вредного действия на ребенка еще не установлено, нельзя исключать риск возникновения ингибирования агрегации тромбоцитов. Краткосрочный прием салицилатов в период лактации не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при назначении врачом длительного применения препарата или приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020386 от 26.02.2019.