Цефтриаксон · Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 Грамм
Доза зависит от типа, локализации и тяжести инфекции, чувствительности возбудителя, от возраста пациента и состояния функций его печени и почек.
Дозы, указанные в таблицах, приведенных ниже, являются рекомендованными дозами для применения при данных показаниях. В особенно тяжелых случаях следует рассматривать целесообразность назначения самых высоких доз из указанных диапазонов.
Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела ≥ 50 кг)
Доза*
Кратность применения**
Показания
1-2 г
1 раз в сутки
Внебольничная (негоспитальная) пневмония
Обострение хронической обструктивной болезни легких
Инфекции органов брюшной полости
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
2 г
1 раз в сутки
Внутрибольничная пневмония
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
Инфекции костей и суставов
2-4 г
1 раз в сутки
Лихорадочные состояния у больных с нейтропенией, предположительно бактериального характера
Бактериальный эндокардит
Бактериальный менингит
*При установленной бактериемии рассматриваются наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.
**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день (через каждые 12 часов).
Показания для взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:
Острый средний отит: как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 1-2 г. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от предшествующей терапии, может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 1-2 г в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекции в области хирургического вмешательства: однократное введение препарата перед операцией в дозе 2 г.
Гонорея: однократное внутримышечное введение препарата в дозе 500 мг.
Сифилис: рекомендованные дозы 500 мг 1 г один раз в сутки, при нейросифилисе дозу увеличивают до 2 г один раз в сутки, продолжительность лечения составляет 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Распространенный боррелиоз Лайма (ранняя (II) и поздняя (III) стадии): применять в дозе 2 г один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Применение у детей
Новорожденные, младенцы и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (<50 кг)
Для детей с массой тела 50 кг и более следует назначать обычную дозировку для взрослых.
Доза*
Кратность применения**
Показания
50-80 мг/кг массы тела
1 раз в сутки
Инфекции органов брюшной полости
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
Внебольничная (негоспитальная) пневмония
Внутрибольничная пневмония
50-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)
1 раз в сутки
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
Инфекции костей и суставов
Лихорадочные состояния у больных с нейтропенией, предположительно бактериального характера
80-100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)
1 раз в сутки
Бактериальный менингит
100 мг/кг массы тела (максимальная доза - 4 г)
1 раз в сутки
Бактериальный эндокардит
*При установленной бактериемии следует применять наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.
**При назначении препарата в дозе более чем 2 г в сутки рассматривается возможность применения препарата 2 раза в день (через каждые 12 часов).
Показания для новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет (< 50 кг), которые требуют специального режима введения препарата:
Острый средний отит: как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что в тяжелых случаях или при отсутствии эффекта предшествующей терапии, может быть эффективно внутримышечное введение цефтриаксона в дозе 50 мг/кг в сутки в течение 3 дней.
Предоперационная профилактика инфекции в области хирургического вмешательства: однократное введение препарата перед операцией в дозе 50-80 мг/кг массы тела.
Сифилис: рекомендованные дозы 75-100 мг/кг массы тела (максимально 4 г) один раз в сутки, продолжительность лечения составляет 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Распространенный боррелиоз Лайма (ранняя (II) и поздняя (III) стадии): применять в дозе 50-80 мг/кг массы тела один раз в сутки в течение 14-21 дня. Рекомендуемая продолжительность лечения варьирует. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Новорожденные в возрасте от 0 до 14 дней
Цефтриаксон противопоказан недоношенным новорожденным постменструального возраста до 41 недели (гестационный возраст + хронологический возраст).
Доза*
Кратность применения
Показания
20-50 мг/кг массы тела
1 раз в сутки
Инфекции органов брюшной полости
Осложненные инфекции кожи и мягких тканей
Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
Внебольничная (негоспитальная) пневмония
Внутрибольничная пневмония
Инфекции костей и суставов
Лихорадочные состояния у больных с нейтропенией, предположительно бактериального характера
50 мг/кг массы тела
1 раз в сутки
Бактериальный менингит
Бактериальный эндокардит
*При установленной бактериемии следует применять наиболее высокие дозы из приведенного диапазона.
*Не превышать максимальную суточную дозу 50 мг/кг массы тела.
Показания для новорожденных в возрасте от 0 до 14 дней, которые требуют специального режима введения препарата:
Острый средний отит: как правило, достаточно однократного внутримышечного введения препарата в дозе 50 мг/кг массы тела.
Предоперационная профилактика инфекции в области хирургического вмешательства: однократное введение препарата перед операцией в дозе 20-50 мг/кг массы тела.
Сифилис: рекомендованная доза 50 мг/кг массы тела один раз в сутки, продолжительность лечения составляет 10-14 дней. Рекомендации по дозировке при сифилисе, в том числе при нейросифилисе, основаны на ограниченных данных. Необходимо принимать во внимание национальные и местные руководства.
Применение у лиц пожилого возраста: при условии нормального функционирования почек и печени коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не требуется.
Применение у пациентов с нарушением функции печени: имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона при легком или умеренном нарушении функции печени при условии нормальной функции почек. Исследования по применению препарата у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не проводились.
Применение у пациентов с нарушением функции почек: имеющиеся данные не указывают на необходимость коррекции дозы цефтриаксона у пациентов с нарушениями функции почек при условии, что функция печени не нарушена. В случае претерминальной почечной недостаточности (клиренс креатинина < 10 мл/мин) доза цефтриаксона не должна превышать 2 г в сутки. У пациентов, находящихся на диализе, дополнительного введения препарата после процедуры не требуется. Цефтриаксон не выводится перитонеально или гемодиализом. Необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.
Применение у пациентов с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью: при применении цефтриаксона у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью необходим клинический контроль за безопасностью и эффективностью препарата.
Метод и путь введения
Внутримышечное введение
Внутримышечное введение следует осуществлять глубоко в крупные мышцы, в одну мышцу вводить не более 1 г.
При использовании лидокаина в качестве растворителя внутривенное введение полученного раствора цефтриаксона противопоказано. Перед инъекцией следует проверить шприц на предмет случайного внутривенного введения путем аспирации содержимого шприца.
Внутривенное введение
Цефтриаксон следует применять в виде внутривенной инфузии в течение не менее 30 мин (предпочтительный путь) или внутривенно струйно медленно в течение 5 мин.
Внутривенное струйное введение следует осуществлять в течение 5 мин предпочтительно в крупные вены.
Внутривенные дозы 50 мг/кг массы тела или более у младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет следует вводить путем инфузии. У новорожденных продолжительность инфузии должна составлять 60 минут, чтобы уменьшить потенциальный риск билирубиновой энцефалопатии.
Раствор цефтриаксона следует вводить внутримышечно в случаях, когда внутривенное введение невозможно или внутримышечный путь введения является предпочтительным для пациента. Для доз более 2 г следует использовать только внутривенный способ введения.
Цефтриаксон противопоказан новорожденным (≤ 28 дней), которым требуется (или может потребоваться) внутривенное введение препаратов кальция или кальцийсодержащих растворов.
Нельзя использовать для приготовления растворов препарата Цефтриаксон для внутривенного введения и их последующего разведения растворители, содержащие кальций.
Для предоперационной профилактики инфекции в области хирургического вмешательства цефтриаксон следует вводить за 30-90 минут до операции.
Правила приготовления и введения растворов
Только для однократного применения. Неиспользованный лекарственный препарат и отходы следует утилизировать в соответствии с требованиями местного законодательства.
Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Цефтриаксон полностью растворяется в соответствующем растворителе в течение 150 секунд. Разведенный раствор представляет собой слегка опалесцирующую от светло-желтого до желтого с коричневым оттенком цвета жидкость.
Цефтриаксон не следует смешивать в одном шприце с другими препаратами, кроме 1% раствора лидокаина гидрохлорида (только для внутримышечного введения).
Инфузионную систему следует промывать после каждого введения.
Внутривенное введение (инъекции или инфузии)
У взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг)
1 г цефтриаксона растворяют в 10 мл воды для инъекций. Флакон следует аккуратно покатать между ладонями и осмотреть, чтобы убедиться в полноте растворения и отсутствии механических включений.
Внутривенную инъекцию проводят в течение 5 минут непосредственно в вену или через катетер для внутривенной инфузии.
Для внутривенных инфузий разведенный раствор переносят в 10 мл раствора, не содержащего ионы кальция Ca2+ (раствор натрия хлорида 0,9 %, раствор хлорида натрия 0,45 % + декстрозы 2,5 %, раствор декстрозы 5 %, раствор декстрозы 10 %, раствор декстрана 6 % в декстрозе 5 %, вода для инъекций). Инфузию следует проводить не менее 30 минут.
Применение в педиатрии
Новорожденные, младенцы и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (< 50 кг)
У новорожденных внутривенные инфузии должны продолжаться 60 минут для снижения потенциального риска билирубиновой энцефалопатии.
Объем замещения 1 г цефтриаксона составляет 0,71 мл в воде для инъекций. Это требует смещения объема растворителя для облегчения дозирования в зависимости от веса (в первую очередь у детей до 12 лет), если отмеряют и вводят только часть полученного раствора. Для приготовления конечной концентрации раствора 100 мг/мл разводят 1 г цефтриаксона в 9,4 мл воды для инъекций.
Внутримышечное введение
У взрослых и детей старше 12 лет (≥ 50 кг)
1 г цефтриаксона растворяют в 3,5 мл 1 % раствора лидокаина. Флакон следует аккуратно покатать между ладонями и осмотреть, чтобы убедиться в полноте растворения и отсутствии механических включений. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу путем глубокой внутримышечной инъекции. Дозы, превышающие 1 г, следует поделить и вводить в несколько участков.
Применение в педиатрии
Новорожденные, младенцы и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет (< 50 кг)
Объем замещения 1 г цефтриаксона составляет 0,71 мл в 1 % растворе лидокаина гидрохлорида. Это требует смещения объема растворителя для облегчения дозирования в зависимости от веса (в первую очередь у детей до 12 лет), если отмеряют и вводят только часть полученного раствора. Для приготовления конечной концентрации раствора 285 мг/мл разводят 1 г цефтриаксона в 2,9 мл 1 % раствора лидокаина гидрохлорида.
Длительность лечения
Продолжительность терапии зависит от течения заболевания. Применение цефтриаксона следует продолжать в течение 48-72 часов после нормализации температуры тела пациента или подтверждения эрадикации возбудителя.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013733 от 15.04.2025.