Ярина® (Дроспиренон и этинилэстрадиол) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Как принимать препарат Ярина®
Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Как начать прием препарата Ярина®
При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце.
Прием препарата Ярина® начинается в первый день менструального цикла (т.е. в первый день менструального кровотечения).
При переходе c комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированного орального контрацептива (КОК), вагинального кольца или трансдермального пластыря).
Предпочтительно начать прием препарата Ярина® на следующий день после приема последней активной гормонсодержащей таблетки из упаковки предыдущего КОК, но ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или после приема последней таблетки, не содержащей гормоны из упаковки предыдущего КОК. При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина® в день удаления кольца или пластыря, но ни в коем случае не позднее того дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены («мини-пили», инъекционные формы, имплантат) или с внутриматочной терапевтической системы с высвобождением гестагена системы (ВМС).
Перейти с «мини-пили» на препарат можно Ярина® в любой день (с имплантата или ВМС с гестагеном – в день их удаления, с инъекционной формы – в день, когда должна быть сделана следующая инъекция), но во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.
После аборта в первом триместре беременности.
Можно начать прием немедленно, при этом нет необходимости в дополнительной контрацептивной защите.
После родов или аборта во втором триместре беременности.
Женщине должно быть рекомендовано начать прием препарата на 21-28 день после родов или аборта во втором триместре беременности. Если прием начат позднее, следует рекомендовать дополнительно использование барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако, если до начала приема препарата Ярина имел место половой акт, следует исключить беременность или женщине необходимо дождаться первой менструации.
Информация касательно применения препарата в период грудного вскармливания см. в разделе «Специальные предупреждения».
Прием пропущенных таблеток
Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 часов, контрацептивная защита не снижается. Следует принять таблетку как можно скорее; последующая таблетка принимается в обычное время.
Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
1.Никогда не следует прерывать прием таблеток более чем на 7 дней.
2.Длядостиженияадекватногоподавлениягипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуются 7 дней непрерывного приема таблеток.
В ежедневной практике можно, соответственно, рекомендовать следующее:
Первая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. По мере увеличения числа пропущенных таблеток и приближения периода 7-дневного перерыва в приеме возрастает вероятность наступления беременности.
Вторая неделя приема препарата
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит об этом (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней перед пропуском, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. Однако при пропуске более 1 таблетки необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.
Третья неделя приема препарата
Риск снижения контрацептивной надежности неизбежен из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Тем не менее, ослабление контрацептивной защиты все же можно предотвратить, скорректировав график приема таблеток. Следовательно, придерживаясь одной из двух предлагаемых ниже схем, можно обойтись без дополнительных мер предохранения при условии, что в течение 7 дней до того, как было пропущена первая таблетка, женщина принимала все таблетки правильно. В противном случае ей следует рекомендовать использовать первую из следующих схем и параллельно с этим применять дополнительные методы контрацепции в течение 7 дней.
Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу как вспомнит (даже если это означает прием двух таблеток одновременно). Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующую упаковку следует начать сразу же после завершения приема таблеток из текущей упаковки, то есть без перерыва в приеме таблеток. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения или прорывные кровотечения во время приема таблеток.
Женщина может так же прервать прием таблеток из текущей упаковки. Затем она должна сделать перерыв на 7 дней, включая дни пропуска таблеток, затем начать прием таблеток из новой упаковки.
Если женщина пропустила прием таблеток, а кровотечение отмены отсутствует, необходимо иметь в виду возможность беременности.
Рекомендации в случае желудочно-кишечных расстройств
При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах (таких как рвота или диарея) всасывание препарата может быть неполным. В этом случае следует принять дополнительные меры контрацепции. Если рвота возникла в течение 3-4 часов после приема таблеток препарата Ярина, следует как можно скорее принять новую таблетку, содержащую гормоны, по возможности, в течение 12 часов с момента приема последней таблетки. Если прошло более 12 часов, следует ориентироваться на рекомендации, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять обычный режим приема препарата, она должна принять при необходимости дополнительную таблетку (или несколько таблеток) из другой упаковки.
Изменение дня начала менструального цикла
Для отсрочки дня начала менструации необходимо продолжить прием таблеток из новой упаковки препарата Яринасразу после того, как приняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо (можно до тех пор, пока таблетки в упаковке не закончится). На фоне приема препарата из второй упаковки у женщины могут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Яринаиз новой упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва.
Для того чтобы перенести день начала менструации на другой день недели, женщине рекомендуется укоротить продолжительность ближайшего перерыва в приеме таблеток на столько дней, на сколько женщина хочет. Чем короче перерыв в приеме таблеток, тем выше вероятность, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток из второй упаковки (так же как в случае, отсрочки дня начала менструации).
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№012999 от 25.02.2019.