Аксен Форт® (Напроксен) · Таблетки 550 Миллиграмм
Другие анальгетики, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
Необходимо избегать одновременного приема двух или более НПВП (включая аспирин), так как увеличивается риск побочных эффектов.
Антигипертензивные средства
Напроксен и другие НПВП снижают действие антигипертензивных препаратов, включая пропранолол и другие бета-блокаторы.
Одновременный прием НПВП с ингибиторами ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) или антагонистами рецепторов ангиотензина-II увеличивает риск возникновения почечной недостаточности, особенно у пациентов с уже имеющимися нарушениями функции почек.
Диуретики
Пониженный мочегонный эффект, а также, диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВП.
Сообщалось, что натрийуретический эффект фуросемида подавляется некоторыми НПВП.
Пробенецид
Одновременный прием с пробенецидом увеличивает период полувы-ведения напроксена, что приводит к увеличению концентрации напроксена в плазме крови.
Сердечные гликозиды
НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень гликозидов в плазме крови.
Литий
При одновременном приеме НПВП, включая напроксен, с препаратами лития, увеличивается концентрация лития в плазме вследствие ингибирования почечного клиренса лития, что приводит к снижению его выведения. Рекомендуется контролировать уровень лития перед лечением, в процессе и после прекращения приема напроксена.
Метотрексат
При одновременном применении с метотрексатом рекомендуется соблюдать осторожность, из-за возможного усиления действия метотрексата, так как напроксен снижает его канальцевую секрецию.
Циклоспорин
С циклоспорином, с другими НПВП, повышается риск нефротоксичности, особенно у пациентов принимающих ингибиторы АКФ.
Мифепристон
НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона.
Кортикостероиды
При совместном применении НПВП и кортикостероидов повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы желудочно-кишечного тракта.
Антикоагулянты
Считается небезопасным прием НПВП в сочетании с антикоагулянтами (такими как варфарин, гепарин), за исключением случаев, когда пациент находится под прямым медицинским контролем, поскольку НПВП усиливают действие антикоагулянтов.
Хинолоновые антибактериальные препараты
Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны имеют повышенный риск возникновения судорог.
Такролимус
При назначении НПВП с такролимусом, возникает повышенный риск нефротоксичности.
Сульфонамиды и гидантоины
Из-за высокого связывания напроксена с белками плазмы, у пациентов одновременно получающих гидантоины, антикоагулянты, другие НПВП, аспирин или сульфонамид нужно соблюдать осторожность и тщательно контролировать симптомы передозировки этими препаратами.
Пациенты, одновременно получающие данные препараты, должны находиться под наблюдением врача для коррекции дозы, если это необходимо.
Никаких взаимодействий не наблюдалось в клинических исследованиях с напроксеном и антикоагулянтами или сульфонилмочевиной ( например, глимепирид или глипизид), однако, рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку взаимодействие было замечено с другими нестероидными препаратами этого класса.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
При совместном приеме напроксена и антиагрегантов, СИОЗС, повышается риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.
Зидовудин и Ибупрофен
Имеются данные о повышенном риске гематологической токсичности при назначении НПВП с зидовудином. Сообщалось о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных (+) больных гемофилией, одновременно получавших зидовудин и ибупрофен.
Ацетилсалициловая кислота
Клинические фармакодинамические данные свидетельствуют о том, что одновременное применение напроксена более 1 дня подряд, может подавлять действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на активность тромбоцитов. Это ингибирование может сохраняться до нескольких дней после прекращения терапии напроксеном. Клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна.
Антациды или колестирамин
Одновременный прием напроксена и антацидов или колестирамина может замедлить всасывание напроксена, но не влияет на степень его воздействия.
Специальные предупреждения
Пожилые и / или ослабленные пациенты
У пожилых пациентов повышенная частота побочных реакций на НПВП, особенно высокий риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения и перфораций, которые могут быть фатальными.
Длительное применение НПВП у данных пациентов не рекомендуется. На весь период терапии НПВП необходим контроль симптомов на предмет кровотечения из ЖКТ.
Применение в педиатрии
Напроксен не применяется у детей младше 16 лет, за исключением, ювенильного ревматоидного артрита, когда препарат применяется детям старше 6 лет в дозе 10 мг/кг/сут, с интервалом между приемами 12 часов.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022149 от 30.03.2022.