Алка-Зельтцер® (Ацетилсалициловая кислота в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)) · Таблетки шипучие
Усиление эффекта до повышенного риска побочных эффектов.
При совместном применении ацетилсалициловой кислоты (АСК):
- с антикоагулянтами, тромболитиками, ингибиторами агрегации тромбоцитов (тиклопидин, клопидогрель) повышается риск кровотечения;
- с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, а также с большими дозами салицилатов (3 г в день или более) в результате синергического взаимодействия, повышается риск возникновения язвы и кровотечения;
- с системными глюкокортикостероидами (исключая гидрокортизон, который используется в качестве заместительной терапии при болезни Аддисона): повышенный риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов;
- Алкоголь увеличивает повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышает риск развития желудочно-кишечных язвы и кровотечений;
- концентрация дигоксина в плазме крови повышается из-за снижения почечной экскреции;
- с противодиабетическими препаратами повышается гипогликемическое действие противодиабетических препаратов вследствие;
- усиливает гепатотоксичность метотрексата из-за снижения почечного клиренса метотрексата противовоспалительными агентами и вытеснения его из связи с белками плазмы крови;
- повышается токсичность вальпроевой кислоты в результате вытеснения ее из связи с белками плазмы крови;
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в высоких дозах повышают риск развития язвенных поражений и желудочно-кишечного кровотечения из-за эффекта синергии.
АСК снижает эффекты:
- диуретиков (в дозе 3 г ацетилсалициловой кислоты в день и более);
- ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (в дозе 3 г в день и более);
- урикозурических препаратов (например, бензбромарон, пробенецид).
Специальные предупреждения
Препарат следует принимать с особой осторожностью в следующих случаях:
повышенная чувствительность к иным анальгетикам/противовоспалительным/ антиревматическим средствам или иным аллергенным веществам;
при наличии аллергии (например, при кожных реакциях, зуда, крапивницы), астмы, сенной лихорадки, полипоза носа или хронических респираторных заболеваний;
при одновременной терапии антикоагулянтами;
при язве желудка или желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе;
при нарушении функции печени;
у пациентов с нарушением функций почек или с пониженным сердечно-сосудистым кровообращением (например, заболевание сосудов почек, застойная сердечная недостаточность, гиповолемия, обширное хирургическое вмешательство, сепсис или тяжелые кровотечения): АСК может повысить риск функциональных нарушений почек или острой почечной недостаточности;
до операции (также при небольших вмешательствах, таких как удаление зуба) может повысить склонность к кровоточивости;
у пациентов с повышенным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: АСК может привести к гемолизу или гемолитической анемии. Риск гемолиза повышается при высокой дозировке, повышенной температуре или острых инфекциях.
При длительном приеме обезболивающих средств могут возникнуть головные боли, которые приводят к повторному приему препарата, что может снова вызвать продолжительные головные боли.
Прием обезболивающих средств может привести к длительным нарушениям со стороны почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Данный риск особенно увеличивается при комбинированном приеме различных обезболивающих средств.
АСК в малых дозировках снижает выведение мочевой кислоты. У пациентов со склонностью к пониженному диурезу возможно обострение подагры.
Детям старше 12 лет следует принимать АСК только под наблюдением врача и только тогда, когда иные препараты неэффективны. У детей и подростков при использовании АСК при вирусных заболеваниях существует риск развития синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.
В одной таблетке Алка-Зельтцер содержится 477 мг натрия, что следует учитывать при диете с контролируемым потреблением натрия (максимальное суточное потребление натрия с пищей 2 г).
Содержание бензоата натрия у соответствующих пациентов с предрасположенностью может привести к аллергическим реакциям в форме раздражения на коже и слизистых оболочках.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004635 от 08.12.2016.