Аминазин-Здоровье (Хлорпромазин) · Таблетки, покрытые оболочкой 25 Миллиграмм
При одновременном применении хлорпромазина с другими лекарственными средствами возможно:
с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, с этанолом или этанол-содержащими препаратами – усиление депрессии центральной нервной системы и угнетение дыхания;
с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами моноаминооксидазы – пролонгация и усиление седативного и антихолинергического эффектов, повышение риска развития злокачественного нейролептического синдрома;
с противосудорожными препаратами – снижение порога судорожной готовности;
с препаратами для лечения гипертиреоза – повышение риска развития агранулоцитоза;
с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции – увеличение частоты и выраженности экстрапирамидных нарушений;
с гипотензивными препаратами – выраженная ортостатическая гипотензия;
с эфедрином – ослабление сосудосуживающего эффекта эфедрина;
с амфетаминами – антагонистические взаимодействия;
с антихолинергическими препаратами – усиление антихолинергического действия препаратов со снижением антипсихотического действия хлорпромазина;
с антихолинэстеразными препаратами – мышечная слабость, миастения;
с эпинефрином – извращение эффектов эпинефрина, что может привести к снижению артериального давления, развитию тяжелой гипотензии и тахикардии;
с амитриптилином – повышение риска развития поздней дискинезии, возможно развитие паралитического илеуса;
с диазоксидом – выраженная гипергликемия;
с доксепином – потенцирование гиперпирексии;
с лития карбонатом – выраженные экстрапирамидные симптомы, повышение нейротоксического действия;
с морфином – развитие миоклонуса;
с цизапридом – аддитивная пролонгация интервала QT на ЭКГ;
с нортриптилином у пациентов с шизофренией – возможно ухудшение клинического состояния, несмотря на повышенный уровень хлорпромазина в крови;
с сердечными гликозидами – снижение эффективности сердечных гликозидов;
с леводопой – снижение эффективности леводопы;
с анальгетиками и антипиретиками – при продолжительном одновременном применении возможно развитие гипертермии;
с прохлорперазином – длительная потеря сознания;
с гепатотоксическими веществами – повышение гепатотоксичности;
с лекарственными средствами, оказывающими ототоксическое действие – хлорпромазин может маскировать проявления ототоксичности (шум в ушах, головокружение).
Седативное действие хлорпромазина повышается при одновременном применении с золпидемом или зопиклоном, нейролептическое – с эстрогенами. Концентрацию хлорпромазина в крови снижают антациды, содержащие алюминий и магния гидроксид (нарушают всасываемость хлорпромазина), барбитураты (усиливают метаболизм хлорпромазина в печени). Концентрацию хлорпромазина в плазме крови повышают хлорохин, сульфадоксин/пириметамин. Циметидин может изменять концентрацию хлорпромазина в крови.
Хлорпромазин может снижать или полностью угнетать антигипертензивное действие гуанетидина и клонидина, повышать концентрацию имипрамина в крови, повышать или снижать концентрацию фенитоина в крови.
Несовместимость.
При одновременном применении хлорпромазина с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, в том числе этанол или этанол-содержащие лекарственные средства, снотворные средства, седативные средства и сильные анальгетики, возможно усиление депрессии ЦНС и угнетение дыхания.
Хлорпромазин имеет взаимный антагонизм с адреналином и другими симпатотиметическими средствами; может снижать или полностью угнетать антигипертензивный эффект гуанетидина и клонидина; может нарушать метаболизм трициклических антидепрессантов, снижать действие противоэпилептических препаратов (снижение порога судорожной готовности) и антипаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение хлорпромазина с противодиабетическими средствами может привести к повышению уровня сахара в крови (снижение высвобождения инсулина).
Антациды могут ухудшать абсорбцию с желудочно-кишечного тракта.
Чай и кофе могут снижать абсорбцию хлорпромазина, образовывая нерастворимые осадки.
Совместный прием хлорпромазина с антихолинергическими препаратами может: усиливать нежелательное антихолинергическое действие препаратов, увеличивать абсорбцию кортикостероидов и дигоксина, усиливать действие диазоксида и миорелаксантов. Сообщалось о взаимодействиях с пропранололом.
Сочетание с препаратами лития увеличивает риск экстрапирамидных осложнений.
Специальные предупреждения
С особой осторожностью применяют для лечения пациентов с патологическими изменениями картины крови, при нарушениях функции печени и почек умеренной степени, алкогольной интоксикации, синдроме Рейе, при раке молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях умеренной степени, склонности к глаукоме, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, хронических заболеваниях органов дыхания, эпилептических припадках, заболеваниях, сопровождающихся повышенным риском тромбоэмболических осложнений, ревматизме, ревмокардите, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста (повышение риска чрезмерного седативного и гипотензивного действия), у ослабленных больных.
В случае развития гипертермии, которая является одним из симптомов злокачественного нейролептического синдрома, следует немедленно прекратить прием препарата.
Для уменьшения нейролептической депрессии применяют антидепрессанты и стимуляторы центральной нервной системы.
При длительном лечении препаратом необходимо контролировать состав крови, протромбиновый индекс, функцию печени и почек.
В связи с возможностью фотосенсибилизации кожи следует избегать длительного пребывания на солнце.
Препарат не проявляет противорвотного действия в случае, когда тошнота является результатом вестибулярной стимуляции или местного раздражения пищеварительного тракта.
При применении препарата пациентам с атонией пищеварительного тракта и ахилией рекомендуется назначать одновременно желудочный сок или кислоту соляную (из-за угнетающего влияния хлорпромазина на моторику и секрецию желудочного сока), следить за диетой и функционированием кишечника.
У пациентов, применяющих препарат, может быть повышенная потребность в рибофлавине.
Нейролептические фенотиазины могут усиливать удлинение интервала QT, что повышает риск желудочковых аритмий, в том числе типа «пируэт», которые потенциально могут привести к внезапному летальному исходу. Перед назначением препарата следует обследовать пациента (биохимический статус, ЭКГ) с целью исключения возможных факторов риска (сердечные заболевания, удлинение интервала QT в анамнезе; метаболические нарушения (гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия); голодание, злоупотребление алкоголем, сопутствующая терапия другими лекарственными средствами, вызывающими удлинение интервала QT). Необходимо проводить контроль ЭКГ в начале лечения препаратом и, при необходимости, во время лечения.
Применение в педиатрии
Противопоказан к применению детям и подросткам до 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014548 от 16.09.2024.