Ардуан® (Пипекурония бромид) · Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутривенного введения в комплекте с растворителем (0.9 % раствор натрия хлорида) 4 Миллиграмм
Следующие лекарственные препараты могут изменять действие препарат Ардуан:
Усиление и/или пролонгирование эффекта
- средства для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир, энфлуран, изофлуран, циклопропан);
- анестезирующие средства для внутривенного введения (кетамин, фентанил, пропанидид, барбитураты, этомидат, γ-гидроксимасляная кислота);
- другие недеполяризирующие миорелаксанты, предварительное применение сукцинилхолина;
- некоторые противомикробные и химиотерапевтические средства (аминогликозиды и полипептидные антибиотики, имидазолы, метронидазол и др.);
- диуретики, α- и β-блокаторы, тиамин, ингибиторы МАО, гуанидин, протамин, фенитоин, антагонисты кальциевых канальцев, соли магния;
-хинидин и препараты с подобным механизмом действия (например, лидокаин и прокаин) могут усиливать нейромышечную блокаду, вызванную недеполяризующими миорелаксантами.
Ослабление эффекта
Длительное предварительное применение глюкокортикостероидов, неостигмина, эдрофония, пиридостигмина, норадреналина, азатиоприна, теофиллина, KCl, NaCl, CaCl2.
Усиление или ослабление эффекта
Предварительное применение деполяризирующих миорелаксантов (в зависимости от их дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности больного).
Специальные предупреждения
Применять исключительно в стационарных условиях, позволяющих проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и в присутствии специалиста по проведению по ИВЛ ввиду воздействия препарата на дыхательную мускулатуру.
В литературе описаны случаи развития анафилактических и анафилактоидных реакций при применении миорелаксантов. Несмотря на то, что при применении препарата Ардуан было описано лишь несколько случаев, его можно применять исключительно в условиях, позволяющих незамедлительно приступить к лечению таких состояний.
Дозы препарата Ардуан, вызывающие миорелаксацию, не оказывают значимого влияния на сердечно-сосудистую систему. Могут наблюдаться небольшие клинически незначимые изменения (как правило снижение) частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления, и минутного объема сердца. Эти изменения, вероятно, обусловлены действием других препаратов, которые применяются одновременно с препаратом Ардуан при индукции анестезии.
Учитывая вышеизложенное, применение и дозировка ваголитических препаратов в целях премедикации подлежит тщательной предварительной оценке; следует также учесть стимулирующее влияние на вагус других, одновременно используемых лекарственных препаратов и типа операции.
С целью избежания относительной передозировки препарата и обеспечения соответствующего контроля за восстановлением мышечной активности рекомендуется применять стимулятор периферических нервов.
На фармакокинетику и/или выраженность миорелаксирующиего эффекта препарата Ардуан могут оказывать влияние следующие факторы:
Почечная недостаточность
Пролонгируется действие препарата и увеличивается время восстановления нервно-мышечной проводимости.
Нервно-мышечные заболевания
Пациентам с нервно-мышечными заболеваниями препарат Ардуан следует назначать с осторожностью из-за возможного в таких случаях, как усиления, так и ослабления действия препарата. Даже небольшие дозы препарата Ардуан при тяжёлой миастении gravis или синдроме Итон-Ламберта могут иметь сильно выраженный эффект. Таким пациентам препарат назначают в очень низких дозах после тщательной оценки возможного риска.
Заболевания печени
Данные о применении препарата Ардуан у пациентов с печеночной недостаточностью ограничены. Применение препарата Ардуан возможно исключительно в случаях, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
Злокачественная гипертермия
Случаев развития злокачественной гипертермии при применении Ардуана ни экспериментальных, ни в клинических условиях зарегистрировано не было. Так как миорелаксанты всегда применяются одновременно с другими лекарственными средствами, а также существует возможность развития синдрома злокачественной гипертермии при отсутствии установленных провоцирующих факторов, врач должен быть знаком с ранними признаками развития данного синдрома, методами его диагностики и лечения.
Другое
Как и при применении других миорелаксантов следует предварительно нормализовать электролитный баланс и кислотно-щелочное равновесие.
Гипотермия может продлевать действие препарата Ардуан.
Гипокалиемия, дигитализация, приём диуретиков, гипермагниемия, гипокальциемия (вследствие трансфузии), дегидратация, ацидоз, гипопротеинемия, гиперкапния, кахексия могут способствовать усилению и продлению действия препарата Ардуан.
Подобно другим недоляризующим миорелаксантам препарат Ардуан может снижать частичное тромбопластиновое и протромбиновое время.
Поскольку соли магния усиливают нейромышечную блокаду, у женщин, получающих сульфат магния для лечения токсикоза беременности, обратимость нейромышечной блокады, вызванной введением миорелаксантов, может быть нарушена. В этих случаях следует использовать стимулятор периферических нервов.
Следует применять только свежеприготовленный раствор.
Вспомогательные вещества
Препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной ампуле растворителя, поэтому его можно считать практически не содержащим натрий.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№014612 от 05.08.2019.