Артоксан (Теноксикам) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 Миллиграмм
Другие анальгетики, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Избегайте одновременного применения двух или более НПВП (включая аспирин), так как это может увеличивают риск побочных эффектов.
Ацетилсалицилат и салицилаты
Салицилаты могут вытеснять теноксикам из мест связывания с белками и, таким образом, увеличивать клиренс и объем распределения Артоксана. Поэтому следует избегать одновременного лечения салицилатами из-за повышенного риска побочных реакций (особенно со стороны желудочно-кишечного тракта).
Антациды и антагонисты Н2-рецепторов
Антациды могут снижать скорость, но не степень всасывания Артоксана. Различия вряд ли будут иметь клиническое значение. Взаимодействия при одновременном применении с циметидином не выявлено.
Антикоагулянты
Теноксикам сильно связывается с сывороточным альбумином и, как и все НПВП, может усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин (см. раздел «Побочное действие»). Необходим тщательный мониторинг эффектов антикоагулянтов и пероральных гликемических препаратов.
У здоровых добровольцев не наблюдалось клинически значимого взаимодействия между Артоксан и низкомолекулярным гепарином
Сердечные гликозиды
Артоксан может усиливать сердечную недостаточность, снижать индекс клубочковой фильтрации и повышать уровень сердечных гликозидов в плазме крови. Во время клинических испытаний не сообщалось о взаимодействии у пациентов, получавших одновременно препараты наперстянки. Таким образом, одновременный прием теноксикама и дигоксина не представляет серьезного риска.
Циклоспорин
Артоксан, как и другие НПВП, следует назначать одновремено с циклоспорином с осторожностью из-за повышенного риска нефротоксичности.
Хинолоновые антибиотики
При одновременном приеме риск развития судорог.
Литий
Сообщалось, что нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают выведение лития. Если теноксикам назначается пациенту, получающему литийтерапию, следует увеличить частоту мониторинга лития, предупредить пациента о необходимости потребления жидкости и быть осведомленным о симптомах литиевой интоксикации.
Диуретики и антигипертензивные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты способны задерживать ионы калия, натрия, а также жидкость и уменьшать натрийуретическое действие диуретиков, усиливая риск нефротоксичности. Поэтому у лиц с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью теноксикам может ухудшать течение указанных заболеваний.
Клинически значимого взаимодействия между теноксикамом и фуросемидом отмечено не было, но тилкотил ослабляет антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида. Как известно из других НПВС, тенокискам может ослаблять антигипертензивные эффекты альфа-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ. Не сообщалось о взаимодействии между теноксикамом и альфа-агонистами центрального действия или блокаторами кальциевых каналов.
Клинически значимого взаимодействия при одновременном применении теноксикама с атенололом не наблюдалось.
Метотрексат
Возможны проявления интоксикации метотрексатом, как результат снижения его элиминации.
Пероральные противодиабетические препараты
Клинический эффект пероральных сахароснижающих препаратов глиборнурида, глибенкламида, толбутамида также не изменялся под действием теноксикама. Тем не менее, как и в случае с другими НПВС, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, одновременно принимающими пероральные противодиабетические препараты.
Колестирамин
Колестирамин может повышать клиренс и сокращать период полувыведения теноксикама.
Декстрометорфан
Одновременное применение теноксикама и декстрометорфана может усилить обезболивающий эффект по сравнению с монотерапией.
Прием пищи
На степень всасывания теноксикама не влияет пища, но скорость всасывания (Cmax) может быть ниже, чем при приеме натощак.
Другие
Одновременное применение пробенецида и теноксикама может повышать концентрацию теноксикама в плазме крови. Клиническая значимость этого наблюдения не установлена.
Мифепристон
НПВС не следует применять в течение 8–12 дней после введения мифепристона, поскольку НПВС могут ослаблять действие мифепристона.
Кортикостероиды
Как и при применении всех НПВС, следует соблюдать осторожность при одновременном применении кортикостероидов из-за повышенного риска желудочно-кишечных язв или кровотечений.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Существует повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения, когда антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) сочетаются с НПВС.
Такролимус
Существует возможный риск нефротоксичности при назначении НПВС с такролимусом.
Зидовудин
Существует повышенный риск гематологической токсичности при применении НПВС с зидовудином. Имеются данные о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных (+) больных гемофилией, получающих одновременное лечение зидовудином и ибупрофеном
Золото/пеницилламин
Клинически значимого взаимодействия не было обнаружено у небольшого числа пациентов, получавших лечение пенициламином или парентеральным введением золота.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Нет рекомендаций по дозированию Артоксана у пациентов в возрасте до 18 лет, так как клинический опыт использования препарата у данной категории пациентов отсутствует.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023231 от 09.09.2022.