Бримтим (Тимолол в комбинации с другими препаратами) · Капли глазные
Никаких исследований взаимодействия с фиксированной комбинацией бримонидина и тимолола не проводилось. Хотя специальные исследования лекарственного взаимодействия не проводились, следует учитывать теоретическую возможность аддитивного или потенцирующего эффекта средств, угнетающих ЦНС (алкоголь, барбитураты, опиаты, седативные средства или анестетики).
Существует вероятность возникновения аддитивных эффектов, приводящих к гипотонии и/или выраженной брадикардии при одновременном применении раствора офтальмологических бета-блокаторов с пероральными блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами (включая амиодарон), гликозидами наперстянки, парасимпатомиметиками или гуанетидин. Также после применения бримонидина сообщалось об очень редких (<1 на 10 000) случаях развития артериальной гипотензии. Поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при применении комбинации бримонидина тартрата / тимолола с системными антигипертензивными средствами.
Иногда сообщалось о мидриазе, возникающем в результате одновременного применения офтальмологических бета-блокаторов и адреналина (эпинефрина). Бета-адреноблокаторы могут усиливать гипогликемический эффект противодиабетических средств. Бета-блокаторы могут маскировать признаки и симптомы гипогликемии.
Гипертоническая реакция на внезапную отмену клонидина может усиливаться при приеме бета-адреноблокаторов.
Сообщалось об усилении системной бета-блокады (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия) при комбинированном лечении ингибиторами CYP2D6 (например, хинидином, флуоксетином, пароксетином) и тимололом.
Одновременное применение бета-блокатора с анестетиками может ослаблять компенсаторную тахикардию и повышать риск развития артериальной гипотензии, поэтому необходимо проинформировать анестезиолога, если пациент применяет комбинацию бримонидина тартрата / тимолола малеата.
Следует соблюдать осторожность, если комбинация бримонидина тартрата / тимолола малеата применяется одновременно с йодконтрастными препаратами или лидокаином, вводимым внутривенно.
Циметидин, гидралазин и алкоголь могут повышать концентрацию тимолола в плазме.
Данных об уровне циркулирующих катехоламинов после применения комбинации бримонидина тартрата / тимолола малеата нет. Однако следует соблюдать осторожность пациентам, принимающим лекарства, которые могут влиять на метаболизм и усвоение циркулирующих аминов, например хлорпромазин, метилфенидат, резерпин.
Следует соблюдать осторожность при назначении (или изменении дозы) сопутствующего системного препарата (независимо от фармацевтической формы), который может взаимодействовать с α-адренергическими агонистами или мешать их активности, например, агонисты или антагонисты адренергических рецепторов (изопреналин, празозин).
Хотя специальные исследования лекарственного взаимодействия с комбинацией бримонидина тартрата / тимолола малеата не проводились, следует рассмотреть теоретическую возможность дополнительного эффекта снижения ВГД с простамидами, простагландинами, ингибиторами карбоангидразы и пилокарпином.
Бримонидин противопоказан пациентам, получающим терапию ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), и пациентам, принимающим антидепрессанты, влияющие на норадренагическую передачу (например, трициклические антидепрессанты и миазерин). Пациентам, получающим терапию ингибиторами МАО, следует подождать 14 дней после прекращения лечения, прежде чем начинать лечение комбинацией бримонидина тартрата / тимолола малеата.
Специальные предупреждения
Дети
Безопасность и эффективность комбинация бримонидина тартрата / тимолола малеата у детей и подростков (в возрасте от 2 до 17 лет) не установлены.
Противопоказано применение у детей и подростков возрастом до 18 лет.
Беременность
Бримонидина тартрат
Адекватных данных о применении бримонидина тартрата у беременных нет. Доклинические данные показали репродуктивную токсичность при высоких дозах, токсичных для матери. Потенциальный риск для человека неизвестен.
Тимолол
Доклинические данные показали репродуктивную токсичность при дозах, значительно превышающих те, которые использовались бы в клинической практике.
Эпидемиологические исследования не выявили пороков развития, но показали риск задержки внутриутробного развития при пероральном введении бета-блокаторов. Кроме того, у новорожденных, когда бета-блокаторы применялись до родов, наблюдались признаки и симптомы бета-блокады (например, брадикардия, гипотензия, респираторный дистресс и гипогликемия). Если комбинацию бримонидина тартрата / тимолола малеата применяется во время беременности до момента родов, новорожденного следует тщательно наблюдать в течение первых дней жизни.
Кормление грудью
Бримонидина тартрат
Неизвестно, выделяется ли бримонидин с грудным молоком человека.
Тимолол
Бета-блокаторы выделяются с грудным молоком. Однако при применении терапевтических доз тимолола в глазных каплях маловероятно, что его количество будет присутствовать в грудном молоке в достаточном количестве, чтобы вызвать клинические симптомы бета-блокады у ребенка. Чтобы уменьшить системную абсорбцию смотрите раздел «Рекомендации по применению».
Комбинацию бримонидина тартрата / тимолола малеата не следует применять женщинам, кормящим грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Комбинация бримонидина тартрата / тимолола малеата оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Комбинация бримонидина тартрата / тимолола малеата может вызвать преходящее затуманивание зрения, нарушение зрения, утомляемость и/или сонливость, что может ухудшить способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Пациенту следует дождаться исчезновения этих симптомов, прежде чем управлять автомобилем или работать с механизмами.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026488 от 14.02.2025.