Дексаметазон · Раствор для инъекций 4 Миллиграмм на миллилитр
Сообщите своему лечащему врачу, если вы принимаете другие лекарственные препараты, недавно принимали другие лекарственные препараты или собираетесь принимать другие лекарственные препараты.
Одновременное применение препарата Дексаметазон и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и образования язв.
Эстрогены (например, ингибиторы овуляции): период полувыведения глюкокортикоидов может быть продлен. Следовательно, кортикоидный эффект может быть усилен.
Препараты, индуцирующие CYP3A4, такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты и примидон: кортикостероидный эффект может ослабляться.
Ингибиторы CYP3A4 (включая кетоконазол, итраконазол, ритонавир и кобицистат) могут снижать клиренс дексаметазона, что может привести к усилению эффекта и угнетению надпочечников/синдрому Кушинга. Следует избегать комбинированного применения, за исключением случаев, когда польза перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов. В этом случае следует контролировать системные эффекты кортикостероидов.
Эфедрин: метаболизм глюкокортикоидов может быть ускорен и, следовательно, их эффективность снижена.
Ингибиторы АПФ: повышенный риск изменений показателей крови. Сердечные гликозиды: эффект гликозидов может усиливаться при дефиците калия.
Салуретики/слабительные: выведение калия может быть увеличено.
Противодиабетические средства: терапевтическая активность может быть уменьшена.
Производные кумарина: антикоагулянтный эффект может быть ослаблен или усилен. При одновременном применении может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Нестероидные противовоспалительные препараты/ антиревматические препараты (НПВП), салицилаты и индометацин: повышается риск желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Недеполяризующие миорелаксанты: миорелаксация может длиться дольше.
Атропин, другие антихолинергические средства: при одновременном применении возможно дополнительное повышение внутриглазного давления.
Празиквантел: кортикостероиды могут привести к снижению концентрации празиквантела в крови.
Хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин: существует повышенный риск возникновения миопатий и кардиомиопатий.
Протирелин: терапевтический эффект может быть уменьшен.
Иммуносупрессивные вещества: повышенная восприимчивость к инфекциям и возможное обострение или проявление скрытых инфекций. Дополнительно к циклоспорину: повышается уровень циклоспорина в крови; повышается риск возникновения мозговых судорог.
Фторхинолоны: могут увеличить риск повреждения сухожилий.
Влияние на методы обследования: могут подавляться кожные реакции на аллергопробы.
Несовместимость
Данный препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами. Информация о совместимости с инфузионными растворами представлена в подразделе «Метод и путь введения».
Специальные предупреждения
Дексаметазон – лекарственный препарат для кратковременного применения. При не утвержденном использовании в течение длительного периода времени необходимо соблюдать дополнительные предупреждения и меры предосторожности, как описано для препаратов длительного применения, содержащих глюкокортикоиды.
При местном применении необходимо учитывать возможные системные нежелательные реакции и взаимодействия.
Внутрисуставное введение глюкокортикоидов повышает риск инфекций суставов. Длительное и неоднократное применение глюкокортикоидов в суставах, несущих нагрузку, может привести к обострению связанных с износом изменений в суставе. Это может быть вызвано чрезмерным использованием пораженного сустава после того, как боль или другие симптомы уменьшились.
Местное применение в офтальмологии:
Синдром Кушинга и/или угнетение функции надпочечников могут возникать в связи с системной абсорбцией офтальмологического дексаметазона после интенсивного или длительного лечения у предрасположенных пациентов, включая детей и пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (включая ритонавир и кобицистат). В этих случаях лечение следует прекращать постепенно. Обратитесь к врачу, если у вас появились отеки лица и увеличение массы тела, так как это обычно первые признаки синдрома Кушинга. После прекращения длительного или высокодозированного лечения дексаметазоном может произойти подавление функции надпочечников. Прежде чем самостоятельно прекращать лечение, проконсультируйтесь с врачом. Эти риски особенно важны для детей и пациентов, получавших лечение препаратами, содержащими ритонавир или кобицистат.
Применение препарата Дексаметазон может привести к положительным результатам при допинг-контроле.
Применение в педиатрии
Недоношенные дети:
Имеющиеся данные указывают на отрицательные долгосрочные эффекты в отношении развития нейронов после ранней терапии (<96 часов после рождения) у недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких с использованием стартовых доз 0,25 мг/кг два раза в день.
Дексаметазон не следует регулярно применять у недоношенных детей с заболеваниями легких.
На этапе роста детей следует тщательно учитывать соотношение пользы и риска терапии препаратом Десаметазон из-за риска задержки роста.
Гипертрофическая кардиомиопатия
Сообщалось о гипертрофической кардиомиопатии после системного применения кортикостероидов, включая препарат Дексаметазон, у недоношенных детей. В большинстве зарегистрированных случаев это было обратимо после прекращения лечения. Диагностическую оценку и мониторинг функции и структуры сердца следует проводить у недоношенных детей, получающих системное введение препарата Дексаметазон (см. раздел «Возможные нежелательные реакции»).
Пациенты пожилого возраста
Поскольку у пациентов пожилого возраста имеется повышенный риск развития остеопороза, следует тщательно взвесить соотношение пользы и риска терапии препаратом Дексаметазон.
Дексаметазон содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на ампулу, что означает, что он практически не содержит натрия.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018102 от 19.08.2021.