Дексаметазон · Раствор для инъекций
Эстрогены (например, ингибиторы овуляции): может удлиняться период полураспада глюкокортикоидов, поэтому их действие может усиливаться.
Лекарственные препараты — индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты и примидон: действие кортикостероидов может снижаться.
Ингибиторы CYP3A4 (включая кетоконазол, итраконазол, ритонавир и кобицистат) могут снижать клиренс дексаметазона, приводя к усилению действия и возможному подавлению надпочечников/синдрому Кушинга. Следует избегать применения такой комбинации, кроме случаев, когда возможная польза преобладает над повышенным риском системных нежелательных действий кортикостероидов. В таких случаях необходим контроль состояния пациентов, учитывая системные действия кортикостероидов.
Эфедрин: метаболизм глюкокортикоидов может ускоряться и их эффективность снижаться.
Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ): повышенный риск изменений состава крови.
Сердечные гликозиды: действие гликозидов может усиливаться вследствие дефицита калия.
Салуретики/слабительные средства: возможно усиление выведения калия.
Противодиабетические препараты: гипогликемическая эффективность может быть снижена.
Производные кумарина: возможно снижение или усиление антикоагулянтного действия. При одновременном применении может возникнуть необходимость коррекции дозы антикоагулянтов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), салицилаты и индометацин: повышается риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений.
Недеполяризующие миорелаксанты: возможно более длительное сохранение миорелаксации.
Атропин, другие антихолинергические препараты: при одновременном применении возможно дополнительное повышение внутриглазного давления.
Празиквантел: вследствие приема кортикостероидов возможно снижение концентрации празиквантела в крови.
Хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин: существует повышенный риск возникновения миопатий, кардиомиопатий.
Протирелин: эффект протирелина на повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) может снижаться.
Иммунодепрессанты: повышается склонность к инфекции и возможно ухудшение или манифестация латентных инфекций. Дополнительно для циклоспорина: возможно повышение уровня циклоспорина в крови, вследствие чего существует повышенный риск церебральных судорожных приступов.
Фторхинолоны могут повышать риск нарушений со стороны сухожилий.
Влияние на методы исследования: возможно угнетение кожных реакций при аллергодиагностике.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии длительных нежелательных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (менее чем через 96 ч после рождения) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.
У детей в период роста, следует тщательно взвесить соотношение риска и пользы терапии препаратом Дексаметазон, 4 мг/мл, раствор для инъекций.
Гипертрофическая кардиомиопатия: сообщалось о гипертрофической кардиомиопатии после системного применения кортикостероидов, включая дексаметазон, недоношенным детям. В большинстве случаев, о которых сообщалось, это было обратимо после прекращения лечения. У недоношенных детей, получавших дексаметазон для системного применения, следует проводить диагностическую оценку и мониторинг функции и структуры сердца.
Пациенты пожилого возраста
Поскольку у пациентов пожилого возраста существует повышенный риск
остеопороза, следует тщательно взвешивать соотношение польза-риск терапии препаратом Дексаметазон, 4 мг / мл, раствор для инъекций.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№020631 от 11.06.2019.