Допамин · Раствор для инъекций
Взрослые
При необходимости объем циркулирующей крови должен быть восстановлен с помощью подходящего плазмозаменителя или цельной крови, до введения допамина гидрохлорид.
Препарат строго применяют по назначению врача в условиях стационара!
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение. Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. Продолжительность инфузий зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.
Раствор по возможности следует вводить в крупные вены.
Начальная скорость инфузии составляет 2,5 мкг/кг/мин пациентам, которые, вероятно, реагируют на умеренное увеличение сердечной силы и почечной перфузии.
При более тяжелых случаях введение допамина может начинаться со скоростью 5 мкг/кг/мин. Затем доза может быть увеличена постепенно от 5 до 10 мкг/кг/мин, при необходимости до 20-50 мкг/кг/мин. Если требуются дозы выше 50 мкг/кг/мин, рекомендуется часто проверять диурез. Если диурез начнет уменьшаться при отсутствии гипотензии, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы допамина. Было обнаружено, что у более 50% пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.
У пациентов, которые не реагируют на эти дозы, дополнительные дозы допамина могут быть введены для достижения адекватного артериального давления, потока мочи и перфузии в целом.
Лечение всех пациентов требует постоянной оценки терапии с точки зрения объема крови, увеличение сократительной способности сердца и распределение периферической перфузии и диуреза.
Дозу допамина следует корректировать в зависимости от реакции пациента, уделяя особое внимание к уменьшению установившейся скорости потока мочи, усилению тахикардии или развитию новых аритмий в качестве показаний для уменьшения или временной приостановки дозировки.
При возникновении нарушений ритма сердца, уменьшения диуреза, усилении тахикардии дальнейшее увеличение дозы препарата противопоказано.
Примечание: во время введения препарата необходим постоянный контроль за гемодинамикой (артериальное давление, частота сердечных сокращений) и диурезом.
Дети
Безопасность и эффективность допамина у детей не установлена.
Пожилые
Никаких изменений в дозировке не предполагается для пожилых пациентов. Тем не менее, рекомендуется тщательный мониторинг артериального давления, потока мочи.
и перфузии периферических тканей.
Метод и путь введения
Внутривенно, капельно.
Инструкция по приготовлению раствора
Препарат следует вводить путем внутривенной инфузии после предварительного разведения. Особое внимание следует уделять скорости перфузии во избежание непреднамеренных болюсов.
Для разведения препарата используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-лактата.
Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием.
Не рекомендуется разводить препарат в щелочных растворах (5% натрия бикарбонат), так как происходит инактивация допамина. Допамин фармацевтически несовместим с солями железа. Не следует вводить любой раствор, который проявляет физическую или химическую несовместимость в виде изменения цвета или выпадения осадка.
Рекомендуется избегать введения растворов, содержащих гентамицина сульфат, цефалотин натрия, цефалотин натрия нейтральный или оксациллин натрия, если не исчерпаны все другие жизнеспособные альтернативы.
Смеси ампициллина и допамина в 5% растворе глюкозы являются щелочными, несовместимыми и приводят к разложению обоих препаратов. Их не следует смешивать.
Смеси допамина и амфотерицина В в 5% растворе глюкозы несовместимы, так как при смешивании сразу же образуется осадок.
Для получения раствора для внутривенных инфузий 800 мг допамина гидрохлорид (40 мг/мл концентрата допамина гидрохлорида, 20 мл) необходимо добавить соответственно к 480 мл из нижеперечисленных стерильных растворителей. Полученный раствор содержит 1600 мкг допамина в 1 мл.
0,9% раствор натрия хлорида
5% раствор глюкозы
5% раствор глюкозы и 0,9% раствор натрия хлорида
5% раствор глюкозы и 0,45% раствор натрия хлорида
5% раствор глюкозы в растворе Рингера лактата,
раствор натрия лактата
раствор Рингера лактата.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-3№021477 от 02.05.2018.