Эфзакорт (Дефлазакорт) · Таблетки 6 Миллиграмм
Противопоказанные комбинации:
- живые ослабленные вакцины из-за повышенного риска потенциально смертельных генерализованных заболеваний, вызванных вакцинацией. Глюкокортикоиды могут усиливать размножение микроорганизмов, содержащихся в живых ослабленных вакцинах.
Следует соблюдать те же меры предосторожности, что и для других глюкокортикоидов. Дефлазакорт метаболизируется в печени. Рекомендуется увеличить поддерживающую дозу
дефлазакорта, если одновременно применяются препараты, которые являются индукторами
ферментов печени, например, рифампицин, рифабутин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон и аминоглютетимид. При применении препаратов, ингибирующих ферменты печени, например кетоконазол, возможно уменьшить поддерживающую дозу дефлазакорта.
У пациентов, принимающих эстрогены, потребность в кортикостероидах может быть снижена.
Кортикостероиды антагонизируют желаемый эффект гипогликемических препаратов (включая инсулин), антигипертензивных препаратов и диуретиков, а также усиливают гипокалиемический эффект ацетазоламида, петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков, бета-2-агонистов, ксантинов и карбеноксолона.
Кортикостероиды могут усиливать или ослаблять действие антикоагулянтов.
Эффективность кумариновых антикоагулянтов может быть повышена при одновременном применении с кортикостероидами, и для предотвращения спонтанного кровотечения необходим тщательный контроль МНО или протромбинового времени.
Одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами может увеличить риск образования язв в желудочно-кишечном тракте.
У пациентов, получающих системные кортикостероиды, применение недеполяризующих
миорелаксантов может привести к длительному расслаблению и острой миопатии.
Факторы риска для этого являются длительное лечение кортикостероидами в высоких дозах и длительную продолжительность мышечного паралича. Это взаимодействие более вероятно после длительной вентиляции (например, в условиях отделения интенсивной терапии).
Почечный клиренс салицилатов увеличивается под действием кортикостероидов, и отмена стероидов может привести к интоксикации салицилатами.
Поскольку глюкокортикоиды могут подавлять нормальные реакции организма на воздействие микроорганизмов, важно обеспечить эффективность любого противоинфекционного лечения, поэтому рекомендуется тщательно наблюдать за пациентами. Одновременное применение глюкокортикоидов и оральных контрацептивов следует тщательно контролировать, так как возможно повышение уровня глюкокортикоидов в плазме крови. Этот эффект может быть обусловлен изменением метаболизма или связывания с белками сыворотки крови. Антациды могут снижать биодоступность; между приемом дефлазакорта и антацидов должно пройти не менее 2 ч.
Ожидается, что одновременное применение с ингибиторами CYP3A, включая препараты, содержащие кобицистат, увеличивает риск системных нежелательных реакций. Эту комбинацию следует избегать, если только польза не превышает повышенный риск системных нежелательных реакций кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны контролироваться на наличие нежелательных реакций системных кортикостероидов.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025621 от 15.02.2022.