Эналаприл · Таблетки 10 Миллиграмм
Лекарственные средства, повышающие риск развития ангионевротического отека
Одновременное применение ингибиторов АКФ с сакубитрилом/валсартаном противопоказано, так как это увеличивает риск ангионевротического отека.
Одновременное применение ингибиторов АКФ с рацекадотрилом, ингибиторами mTOR (например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом) и вилдаглиптином может привести к повышенному риску ангионевротического отека.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Двойная блокада РААС с применением АРА II, ингибиторов АКФ или алискирена (ингибитор ренина) ассоциирована с повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией.
Калийсберегающие диуретики, добавки калия или другие препараты, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови
Хотя уровень калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих лечение препаратом Эналаприл, может возникать гиперкалиемия. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), добавки калия или калийсодержащие заменители соли могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови. Также следует соблюдать осторожность при совместном применении Эналаприла с другими препаратами, повышающими уровень калия в сыворотке крови, такими как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), поскольку известно, что триметоприм действует как калийсберегающий диуретик, подобно амилориду. Поэтому не рекомендуется сочетание Эналаприла с вышеперечисленными препаратами. Если одновременное применение показано, их следует использовать с осторожностью и с частым контролем уровня калия в сыворотке крови.
Циклоспорин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с циклоспорином. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Гепарин
Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АКФ с гепарином. Рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке крови.
Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики)
Лечение высокими дозами диуретиков, предшествующее началу терапии эналаприлом, может повлечь за собой снижение объема циркулирующей крови и риск развития артериальной гипотензии. Гипотензивные эффекты могут быть уменьшены путем прекращения приема диуретика, восполнения объема жидкости или увеличения потребления соли или путем начала терапии эналаприлом в низкой дозе.
Другие антигипертензивные средства
Одновременное применение этих препаратов может усиливать гипотензивное действие эналаприла. Одновременное применение с нитроглицерином и другими нитратами или другими сосудорасширяющими средствами может еще больше снизить артериальное давление.
Препараты лития
Как и другие лекарственные средства, влияющие на выведение натрия, ингибиторы АКФ могут снижать выведение лития почками, поэтому при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ необходимо регулярно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Трициклические антидепрессанты / нейролептики / средства для общей анестезии / наркотические средства
Одновременное применение некоторых анестезирующих лекарственных средств, трициклических антидепрессантов и нейролептиков с ингибиторами АКФ может привести к дальнейшему снижению АД.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств. Вследствие этого антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) или ингибиторов АКФ может быть ослаблен при одновременном применении с НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пожилых пациентов или пациентов с обезвоживанием, в том числе принимающих диуретики), получающих терапию НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2, одновременное применение АРА II или ингибиторов АКФ может вызвать дальнейшее ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Данные эффекты обычно обратимы, поэтому одновременное применение данных лекарственных средств должно проводиться с осторожностью у пациентов с нарушенной функцией почек.
Препараты золота
Симптомокомплекс (нитратоподобные реакции), включающий прилив крови к коже лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию, наблюдался в редких случаях при одновременном применении препаратов золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) и ингибиторов АКФ, включая эналаприл.
Симпатомиметики
Симпатомиметики могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АКФ.
Противодиабетические средства
Эпидемиологические исследования показали, что одновременное применение ингибиторов АКФ и противодиабетических препаратов (инсулинов, пероральных гипогликемических средств) может вызывать усиление эффекта снижения уровня глюкозы в крови с риском развития гипогликемии. Это явление чаще возникало в первые недели комбинированного лечения и у пациентов с почечной недостаточностью.
Этанол
Этанол усиливает антигипертензивное действие ингибиторов АКФ.
Ацетилсалициловая кислота, тромболитики и бета-адреноблокаторы
Совместное назначение эналаприла с ацетилсалициловой кислотой (в кардиологических дозах), тромболитиками и бета-блокаторами опасности не представляет.
Дети
Исследования взаимодействия проводились только у взрослых.
Специальные предупреждения
- перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) пациенту необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата ЭНАЛАПРИЛ;
- лактоза – ЭНАЛАПРИЛ содержит лактозу, поэтому его не следует применять пациентам с такими редкими наследственными заболеваниями, как непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№003412 от 17.03.2022.