Энам® (Эналаприл) · Таблетки 2.5 Миллиграмм
Энам назначают внутрь независимо от времени приема пищи.
Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от состояния и реакции артериального давления.
Артериальная гипертензия
Рекомендованная начальная доза составляет от 5 до максимум 20 мг, в зависимости от степени гипертензии и состояния пациента. Энам принимается один раз в день. При умеренной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет от 5 до 10 мг. У пациентов с сильно активированной ренин-ангиотензин-альдостероновой системой (например, при реноваскулярной гипертензии, солевом истощении и/или гиповолемии, сердечной недостаточности или тяжелой гипертензии) после приема начальной дозы может наблюдаться чрезмерное снижение артериального давления. Таким пациентам рекомендуется начальная доза в 5 мг или ниже, и начало лечения должно проходить под наблюдением врача.
Предыдущее лечение высокими дозами диуретиков может привести к гиповолемии и риску возникновения гипотонии в начале терапии эналаприлом. Таким пациентам рекомендуется начальная доза в 5 мг или ниже. По возможности следует прекратить прием диуретиков на 2-3 дня до начала терапии препаратом Энам. Необходимо контролировать функцию почек и уровень калия в сыворотке крови.
Обычная поддерживающая доза составляет 20 мг в день. Максимальная поддерживающая доза составляет 40 мг в день.
Сердечная недостаточность/асимптоматическая дисфункция левого желудочка
При лечении симптоматической сердечной недостаточности Энам используется в дополнение к диуретикам и, при необходимости, препаратам наперстянки или бета-блокаторам. Начальная доза Энам для пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью или бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2,5 мг, и его следует назначать под тщательным медицинским наблюдением для определения первоначального влияния на артериальное давление. При отсутствии симптоматической гипотензии или после ее эффективного лечения в начала терапии препаратом Энам при сердечной недостаточности, дозу следует постепенно увеличивать до обычной поддерживающей дозы в 20 мг, принимаемой в виде разовой дозы или двух раздельных доз, в зависимости от переносимости пациентом. Титрование дозы рекомендуется проводить в течение 2-4 недель. Максимальная доза составляет 40 мг в день, принимаемая в двух раздельных дозах.
Таблица 1: Рекомендуемое титрование дозы Энам у пациентов с сердечной недостаточностью/асимптоматической дисфункцией левого желудочка
Неделя
Доза, мг/день
Неделя 1
Дни с 1 по 3: 2,5 мг/день* в виде разовой дозы
Дни с 4 по 7: 5 мг/день в двух раздельных дозах
Неделя 2
10 мг/день в разовой дозе или в двух раздельных дозах
Недели 3 и 4
20 мг/день в разовой дозе или в двух раздельных дозах
* особые меры предосторожности следует соблюдать пациентам с нарушенной функцией почек или принимающих диуретики.
Необходимо тщательно контролировать артериальное давление и функцию почек как до, так и после начала лечения препаратом Энам, поскольку сообщалось о случаях гипотонии и (реже) последующей почечной недостаточности. У пациентов, получающих диуретики, до начала лечения Энам, дозу следует, по возможности, уменьшить. Появление гипотензии после приема начальной дозы Энам не означает, что гипотензия будет повторяться во время хронической терапии Энам, и не исключает дальнейшего применения препарата. Также следует контролировать уровень калия в сыворотке крови и функцию почек.
Как правило, следует увеличить интервалы между приемами эналаприла и/или снизить дозу.
Таблица 2: Дозирование при почечной недостаточности
Клиренс креатинина (CrCL) мл/мин
Начальная доза, мг/день
30<CrCL<80 мл/мин.
5 - 10 мг
10<CrCL≤30 мл/мин.
2,5 мг
CrCL≤10 мл/мин.
2,5 мг в дни диализа*
* Эналаприлат выводится при диализе. Дозировку в дни без диализа следует корректировать в зависимости от реакции артериального давления.
Применение у пожилых людей
Доза должна соответствовать функции почек пожилого пациента.
Применение в педиатрии
Опыт клинических исследований применения Энам у педиатрических пациентов, страдающих гипертензией, ограничен.
Метод и путь введения
Энам назначают внутрь.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№011899 от 24.10.2023.