Фамдобилл (Диклофенак) · Раствор для инъекций
Дозу препарата следует подбирать в индивидуальном порядке. Риск возникновения нежелательных реакций может быть сведен к минимуму при использовании Фамдобилл в минимальной эффективной дозе в течение максимально короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов.
Взрослые
Продолжительность терапии Фамдобилл должна составлять не более двух дней; при необходимости лечение может быть продолжено с использованием таблетированных форм диклофенака или суппозиториев.
Внутримышечные инъекции:
При проведении внутримышечной инъекции во избежание повреждения нервов или других тканей в месте введения (что может приводить к мышечной слабости, параличу мышц, гипестезии и медикаментозной эмболии сосудов кожи (синдром Николау)) необходимо соблюдать следующие указания.
Содержимое одной ампулы (75 мг) один раз в сутки следует вводить внутримышечно глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы с соблюдением правил асептики. В тяжелых случаях (например, колика) суточную дозу можно увеличить до двух инъекций по 75 мг (по одной инъекции в каждую ягодицу), соблюдая интервал в несколько часов между инъекциями. Альтернативным вариантом может служить комбинированное применение Фамдобилл (одна ампула, 75 мг диклофенака) с другими лекарственными формами диклофенака (таблетки или суппозитории); максимальная суточная доза диклофенака не должна превышать при этом 150 мг.
При приступах мигрени клинический опыт применения препарата ограничен следующим: лечение начинают как можно раньше с введения одной ампулы (75 мг), при необходимости лечение продолжают с использованием суппозиториев в тот же день в дозе до 75 мг диклофенака. Суммарная доза диклофенака в первый день не должна превышать 150 мг. Информация о применении препарата при мигрени более одного дня отсутствует. Если необходимо продолжить лечение в последующие дни, следует применять диклофенак в форме суппозиториев в максимальной суточной дозе до 150 мг, разделенной на несколько приемов.
Внутривенные инфузии:
Фамдобилл не предназначен для внутривенного болюсного введения.
Непосредственно перед началом внутривенной инфузии препарат необходимо развести в 0,9% физиологическом растворе или 5% растворе глюкозы; в качестве буфера оба раствора должны содержать раствор натрия бикарбоната.
Рекомендуется два альтернативных режима терапии:
При лечении умеренно или значительно выраженного послеоперационного болевого синдрома продолжительность внутривенной инфузии (75 мг диклофенака) должна составлять от 30 минут до 2 часов; при необходимости повторно проводить внутривенную инфузию следует через несколько часов, при этом доза диклофенака в любом 24-часовом интервале не должна превышать 150 мг.
При профилактике послеоперационного болевого синдрома продолжительность внутривенной инфузии после хирургического вмешательства (нагрузочная доза 25-50 мг диклофенака) должна составлять от 15 минут до 1 часа; впоследствии скорость непрерывной внутривенной инфузии должна составлять около 5 мг/час до достижения максимальной суточной дозы диклофенака 150 мг.
Особые группы пациентов
Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и значимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений
У пациентов с застойной сердечной недостаточностью или неконтролируемой артериальной гипертензией терапия Фамдобилл, как правило, не рекомендуется. При необходимости у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией или со значимыми факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений препарат следует использовать только после тщательной оценки соотношения польза/риск и только в дозах до 100 мг в сутки при приеме в течение более 4 недель.
Пациенты с нарушениями функции печени
Применение Фамдобилл противопоказано у пациентов с печеночной недостаточностью.
Исследования по применению диклофенака у пациентов с нарушениями функции печени не проводились, поэтому нет конкретных рекомендаций по дозированию препарата у данной категории пациентов. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании Фамдобилл у пациентов с незначительно или умеренно выраженными нарушениями функции печени.
Пациенты с нарушениями функции почек
Применение Фамдобилл противопоказано у пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) < 15 мл/мин/1,73 м2).
Исследования по применению диклофенака у пациентов с нарушениями функции почек не проводились, поэтому нет конкретных рекомендаций по дозированию препарата у данной категории пациентов. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании Фамдобилл у пациентов с нарушениями функции почек.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста, как правило, не требуется корректировать начальную дозу препарата. Однако, согласно общепринятым подходам, препарат следует использовать с осторожностью у ослабленных пожилых пациентов или у пожилых пациентов с низкой массой тела.
Дети и подростки
Доза диклофенака, содержащаяся в одной ампуле препарата, не предназначена для применения у детей и подростков.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026560 от 02.05.2025.