Гентамицина сульфат (Гентамицин) · Раствор для инъекций 4 %
Следует избегать одновременного назначения гентамицина и других потенциально ото- или нефротоксичных препаратов. Сильнодействующие диуретики, такие как этакриновая кислота и фуросемид, повышают риск ототоксичности, в то время как амфотерицин В, цисплатин и циклоспорин могут повышать риск нефротоксичности.
Если пациент ранее лечился ототоксичными препаратами, такими как канамицин, неомицин, стрептомицин, тобрамицин или нетилмицин, то риск проявления нежелательных ототоксических реакции повышается.
Если пациент лечился ранее какими-либо ототоксическими препаратами, следует учитывать риск возникновения кумулятивной ототоксичности.
При применении гентамицина с препаратами в следующих комбинациях может потребоваться коррекция дозировки:
Циклоспорин может увеличить риск нефротоксичности гентамицина.
Индометацин увеличивает концентрацию гентамицина в плазме, данную особенность следует учитывать при лечении новорожденных, получавших индометацин; повышенный риск нефротоксичности.
Потенциальная нефротоксичность цефалоспоринов (особенно цефалоридина) может усиливаться под действием гентамицина. Поэтому при применении препарата в такой комбинации следует контролировать функцию почек.
Сообщалось о блокаде нервно-мышечной проводимости и угнетении дыхания при применении аминогликозидов у пациентов, получавших курареподобные миорелаксанты при анестезии.
Одновременное применение гентамицина и нейромышечных блокаторов, таких как ботулинический токсин, может увеличить риск блокады нервно-мышечной проводимости.
В исследованиях на животных при введении доз, превышающих рекомендуемые, отмечалась блокада нервно-мышечной проводимости и угнетенность дыхания. Данную особенность следует учитывать при назначении аминогликозидов пациентам, которые получают анестетики, миорелаксанты или большое количество цитратной крови. При возникновении такого вида блокады, возможно назначение процедуры с солями кальция.
Аминогликозиды, такие как гентамицин, могут действовать в качестве блокаторов нервно-мышечной проводимости, таким образом, ингибировать эффекты неостигмина или пиридостигмина.
Одновременное применение пероральных антикоагулянтов может снизить уровень тромбина и увеличить риск кровотечения.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Гентамицина сульфат содержит в качестве вспомогательного вещества натрия метабисульфит 6.4 мг который может изредка вызывать тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.
Гентамицина сульфат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в 1 ампуле, то есть, по сути, не содержит натрия.
Применение в педиатрии
Младенцам неонатального периода лечение гентамицином назначается только при тяжелых и опасных для жизни инфекциях.
У новорожденных и детей в возрасте до 1 года, получавших гентамицин в виде внутримозговых инъекций наблюдалась повышенная смертность.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015746 от 21.08.2019.