Гепасан® (Гепарин) · Раствор для инъекций
Усиление действия гепарина
Клинически значимое усиление действия гепарина и увеличение склонности к кровотечениям может быть вызвано:
ингибиторами агрегации тромбоцитов, например, ацетилсалициловой кислотой, тиклопидином, клопидогрелом, дипиридамолом в высоких дозах;
фибринолитиками;
другими антикоагулянтами (например, производными кумарина);
нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе салицилатами, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, сульфинпиразоном;
НПВП, как препараты, влияющие на агрегацию тромбоцитов, например, ацетилсалициловую кислоту следует использовать с осторожностью, в связи с повышенным риском кровотечения. Следует избегать использования совместно с кеторолаком даже при низких дозах гепарина;
декстранами;
гидроксихлорохином;
блокаторами гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов;
пенициллином в высоких дозах;
цитостатическими препаратами, кроме доксорубицина.
Повышенный риск кровотечения возможен при применении совместно с гепарином антикоагулянтов, эпопростенола, клопидогрела, тиклопидина, стрептокиназы, дипиридамола, растворов декстрана или любых других препаратов, которые могут тормозить свертывание крови.
Некоторые цефалоспорины, например, цефаклор, цефаксим, цефтриаксон могут влиять на процесс коагуляции и увеличить риск кровотечения при одновременном применении с гепарином.
Ослабление действия гепарина
Действие гепарина может быть ослаблено:
доксорубицином;
нитроглицерином при внутривенном введении.
После прекращения введения нитроглицерина внезапно может повыситься АЧТВ. Если гепарин назначается во время инфузии нитроглицерина, необходим тщательный контроль АЧТВ и коррекция дозы гепарина.
Подавление действия гепарина
Действие гепарина может быть подавлено: аскорбиновой кислотой, антигистаминными препаратами, сердечными гликозидами, тетрациклинами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.
Влияние гепарина на действие других лекарственных веществ:
Лекарства, связываемые с белками плазмы (например, пропранолол)
Гепарин может вытеснять эти лекарства из связи с белками, приводя к усилению их эффекта.
Лекарства, которые приводят к повышению уровня калия в сыворотке.
Должны назначаться одновременно с гепарином только при тщательном контроле.
Лекарственные вещества со щелочной реакцией (например, трициклические психотропные средства, антигистаминные препараты или хинин)
Гепарин образует соли с указанными препаратами, что приводит к взаимному ослаблению их эффекта.
Другие взаимодействия
Злоупотребление никотином: возможно угнетение действия гепарина.
Комбинированное использование препарата с ингибиторами ангиотензин конвертирующего фермента (АКФ) или антагонистами ангиотензина II могут повышать риск гиперкалиемии.
Специальные предупреждения
Препарат содержит в качестве вспомогательного вещества спирта бензилового 9.0 мг/мл (в одной ампуле содержит 45мг) может вызвать у детей анафилактоидные и токсические реакции, проявляющиеся метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией.
Гепасан® содержит 1,43 ммоль (или 32,8 мг) натрия в 5 мл (1 ампула). Необходимо учитывать пациентам, находящимся на диете с ограничением поступления натрия.
Применение в педиатрии
Гепасан® противопоказан детям до 3-х лет (см. раздел «Противопоказания»)
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-3№021501 от 04.03.2019.