ГлиДиа®МВ (Гликлазид) · Таблетки с модифицированным высвобождением 60 Миллиграмм
Гипогликемия
Лечение препаратом должно назначаться только в случае регулярного питания пациента (включая завтрак). Очень важно регулярное потребление углеводов вследствие повышенного риска развития гипогликемии при позднем приеме пищи, недостаточном питании или потребления пищи с низким содержанием углеводов. Гипогликемия развивается вероятнее всего вследствие потребления низкокалорийной пищи после длительных или энергичных физических нагрузок, употребления алкоголя или применения комбинированных гипогликемических препаратов. Гипогликемия может развиваться после приема препаратов сульфонилмочевины, в некоторых случаях тяжелой степени и в течение длительного периода. Может потребоваться госпитализация и введение глюкозы в течение нескольких дней. Для снижения риска развития гипогликемии необходимо правильно подбирать дозу пациентам и давать им четкие рекомендации.
Факторы, повышающие риск развития гипогликемии:
- отказ пациента или неспособность сотрудничать с врачом (в частности, пожилые пациенты);
- недостаточное питание, нерегулярный прием пищи, пропуск приема пищи, изменение диеты или периоды голодовки;
- дисбаланс между физическими нагрузками и потреблением углеводов;
- почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- передозировка гликлазида;
- отдельные эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, гипопитуитаризм и адреналовая недостаточность;
- сопутствующее применение определенных препаратов.
Почечная и печеночная недостаточность
Фармакокинетические и/или фармакодинамические параметры гликлазида могут быть нарушены у пациентов с печеночной недостаточностью или тяжелой почечной недостаточностью. Эпизоды гипогликемии у данных пациентов могут быть длительными, поэтому необходимо применять соответствующие меры.
Информация для пациентов
Риск развития гипогликемии со всеми симптомами, схему лечения и условия развития гипогликемии должны быть тщательно разъяснены пациентам и членам его семьи. Также следует объяснить важность соблюдения диеты, регулярных физических нагрузок и регулярный мониторинг уровня глюкозы крови.
Ненадлежащий контроль уровня глюкозы
Контроль уровня глюкозы крови у пациентов, получающих антидиабетическую терапию, может быть нарушен следующими факторами: препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), лихорадка, травмы, инфекции или хирургические вмешательства. В некоторых случаях требуется применение инсулина.
Гипогликемическое действие пероральных антидиабетических препаратов, включая гликлазид, со временем ослабевает у многих пациентов вследствие прогрессирования тяжести диабета или снижения ответа на терапию. Данный феномен известен как вторичная неудача на лечение по сравнению с первичной неудачей, когда препарат неэффективен в качестве первой линии терапии. Необходимо провести подбор адекватной дозы и соблюдение диеты до постановки статуса вторичной неудачи терапии.
Дисгликемия
Сообщалось о случаях колебания уровня глюкозы, включая гипогликемию и гипергликемию, у пациентов с диабетом, принимающих одновременно фторхинолоны, особенно у пожилых пациентов. Поэтому рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня глюкозы крови у всех пациентов, принимающих одновременно препарат ГлиДиа® МВ 60 мг и фторхинолоны.
Лабораторные тесты
Для оценки уровня контроля глюкозы крови необходимо измерение уровня гликированного гемоглобина (или определение глюкозы в венозной крови натощак). Также приемлемо проводить самостоятельное измерение уровня глюкозы.
Лечение пациентов с Г6ФД-дефицитом препаратами сульфонилмочевины может привести к развитию гемолитической анемии. Так как гликлазид относится к классу препаратов сульфонилмочевины, необходимо соблюдать осторожность при применении у пациентов Г6ФД-недостаточностью и предпочитать альтернативную терапию.
Пациенты с порфирией
Случаи острой порфирии были описаны при применении некоторых других препаратов сульфонилмочевины у пациентов с порфирией.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023163 от 11.08.2017.