Индапамид · Таблетки, покрытые оболочкой 2.5 Миллиграмм
Не следует применять одновременно с индапамидом
Литий: наступает повышение уровня лития в плазме с симптомами передозировки, как в случае низкосолевой диеты (сниженное выведение лития с мочой). Если необходимо одновременное применение солей лития и диуретического препарата, необходимо контролировать содержания лития в плазме и соответственно корректировать дозы.
Следует с осторожностью применять с индапамидом
Препараты, вызывающие аритмию по типу torsade de pointes (полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»):
антиаритмические препараты Ia класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид, бретилиум);
некоторые антипсихотические препараты:
производные фенотиазина (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин);
производные бензамида (амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд);
производные бутирофенона (дроперидол, галоперидол);
другие антипсихотики (пимозид).
Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (при внутривенном введении), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (при внутривенном введении), метадон, астемизол, терфенадин.
Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно torsade de pointes (гипокалиемия является предрасполагающим фактором).
Перед назначением комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами следует провести исследование с целью выявления гипокалиемии и при необходимости провести коррекцию. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов в плазме крови, показателей ЭКГ.
В случае выявленной гипокалиемии, следует применять лекарственные препараты, не вызывающие риск развития torsade de pointes.
Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (при системном применении), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы салицилатов (≥3 г/сутки)
Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида.
У обезвоженных пациентов существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижения клубочковой фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек.
Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (AКФ)
Назначение ингибиторов АКФ пациентам с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) связано с риском внезапной артериальной гипотензии и риском развития острой почечной недостаточности.
Учитывая то, что при артериальной гипертензии лечение диуретиками может вызвать дефицит натрия, следует:
прекратить применение диуретика за 3 дня до начала приема ингибиторов АКФ, а затем, если это необходимо, вернуться к приему диуретика, не сберегающего калий
или
начать лечение ингибиторами AКФ с низких доз, а затем постепенно их повышать.
При хронической сердечной недостаточности следует начать лечение с самых низких доз ингибиторов АКФ, по возможности после снижения дозы диуретика, не сберегающего калий.
Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (содержание креатинина в плазме крови) в течение первой недели лечения ингибиторами AКФ.
Другие лекарственные препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (при внутривенном введении), глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды (при системном применении), тетракозактид, слабительные лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику
Повышенный риск развития гипокалиемии (аддитивное действие). Необходимо проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и своевременно восполнять его по необходимости, особенно тщательно во время одновременного лечения препаратами наперстянки. Рекомендуется принимать слабительные средства, которые не стимулируют перистальтику кишечника.
Баклофен
Усиливает антигипертензивный эффект индапамида. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию пациента и контролировать функцию почек в начале лечения.
Препараты наперстянки
Гипокалиемия и/или гипомагниемия, способствует токсическому действию наперстянки. Рекомендуется проводить мониторинг уровня калия и магния в плазме крови, контролировать ЭКГ и, при необходимости, корректировать лечение.
Комбинации, которые требуют особого внимания
Аллопуринол
Совместное применение с индапамидом может повышать риск развития реакции гиперчувствительности при лечении аллопуринолом.
Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен)
Рациональная комбинация этих препаратов, полезная для некоторых пациентов, не исключает риска развития гипокалиемии (особенно в случае пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме и показатели ЭКГ, а в случае необходимости пересмотреть способ лечения.
Метформин
Повышенный риск развития лактоацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек, в результате применения диуретиков, особенно петлевых. Не следует принимать метформин, если концентрация креатинина в сыворотке превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества
В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
Трициклические антидепрессанты, нейролептики
Усиление антигипертензивного действия и риск появления ортостатической гипотензии (аддитивное действие).
Кальций (соли кальция)
При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.
Циклоспорин, такролимус
Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии потери воды и ионов натрия.
Кортикостероиды, тетракозактид (для системного применения)
Снижение антигипертензивного эффекта (задержка воды и ионов натрия в результате действия кортикостероидов).
Специальные предупреждения
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с печеночной недостаточностью тиазидоподобные диуретические лекарственные препараты могут вызывать развитие печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении электролитного обмена. Применение диуретических препаратов следует немедленно прекратить в случае появления симптомов печеночной энцефалопатии.
Спортсмены
Препарат может вызвать положительные результаты антидопинговых тестов у спортсменов.
Применение в педиатрии
Учитывая отсутствие данных, касающихся безопасности и эффективности, не рекомендуется применение препарата у детей и подростков до 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№016275 от 15.06.2020.