Инсутон (Гликлазид) · Таблетки с модифицированным высвобождением 60 Миллиграмм
Под воздействием следующих препаратов повышается риск развития гипогликемии
Противопоказанные комбинации
- с миконазолом (системное введение или нанесение на слизистую ротовой полости в форме геля): усиливается гипогликемический эффект, возможно появление симптомов гипогликемии и даже наступление комы.
Нерекомендуемые комбинации
- с фенилбутазоном (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, так как вытесняет их из связи с белками плазмы крови и/или уменьшает их выведение из организма. Предпочтительно назначить другое противовоспалительное средство, а также предупредить пациента и разъяснить ему важность самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови. В случае необходимости следует скорректировать дозу во время терапии противовоспалительным препаратом и после ее завершения.
- с алкоголем: алкоголь усиливает гипогликемическое действие путем подавления компенсаторных реакций, что может привести к гипогликемической коме. Следует избегать употребления алкоголя и приема медицинских препаратов, содержащих спирт.
Комбинации, требующие осторожности
Усиление гипогликемического эффекта и гипогликемия возможны при приеме одного из следующих препаратов: другие противодиабетические препараты (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов ГПП-1), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, сульфонамиды, кларитромицин и нестероидные противовоспалительные препараты.
Под воздействием следующих препаратов может повыситься уровень глюкозы в крови
Нерекомендуемые комбинации
- с даназолом: даназол обладает диабетогенным действием. Если приема этого лекарственнного вещества нельзя избежать, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови и моче. Иногда требуется откорректировать дозу противодиабетического средства на время терапии даназолом и после нее.
Комбинации, требующие осторожности
- с хлорпромазином: высокие дозы (более 100 мг хлорпромазина в день) повышают уровень глюкозы в крови (снижение секреции инсулина). Необходимо проводить контроль уровня глюкозы в крови. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии нейролептиками.
- с глюкокортикоидами (системное и местное применение: внутрисуставно, под- или накожно, ректально) и с тетракозактидом: эти препараты повышают уровень глюкозы в крови и могут вызывать кетоз (понижение толерантности к углеводам под воздействием глюкокортикоидов). Важно проводить контроль уровня глюкозы, особенно в начале терапии. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетического препарата на время и после терапии глюкокортикоидами.
- с ритодрином, сальбутамолом, тербуталином (внутривенное применение): повышают уровень глюкозы, поэтому рекомендуется контроль глюкозы в крови и при необходимости – перевод пациента на терапию инсулином.
- с препаратами зверобоя (Hypericum perforatum): снижают воздействие гликлазида, поэтому при одновременном применении важно контролировать уровень глюкозы в крови.
Следующие препараты могут вызвать дисгликемию
Комбинации, требующие осторожности
- с фторхинолонами: в случае одновременного применения Инсутона и фторхинолонов пациент должен быть предупрежден о риске развития дисгликемии, а также о важности контроля уровня глюкозы в крови.
Комбинации, которые следует принять во внимание
- с антикоагулянтами (варфарин и др.): препараты группы сульфонилмочевины усиливают действие антикоагулянтов, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Специальные предупреждения
Фертильность.
В доклинических исследованиях влияния на фертильность или репродуктивную способность самок и самцов крыс не установлено. Беременность
Опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничен.
Следует добиться контроля диабета до беременности, чтобы уменьшить риск врожденных отклонений от нормы, связанных с некомпенсированным диабетом.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024990 от 08.04.2021.