Инсутон (Гликлазид) · Таблетки с модифицированным высвобождением 60 Миллиграмм
Гипогликемия:
Инсутон следует назначать только пациентам с гарантированно регулярным приемом пищи (включая завтрак). Важность регулярного потребления углеводов обусловлена повышенным риском гипогликемии при задержке приема пищи, ее недостаточном количестве или низком содержании углеводов. Риск возникновения гипогликемии повышается при низкокалорийной диете, после продолжительных или чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя или в случае комбинированного применения нескольких гипогликемических средств. Гипогликемия может развиться после приема сульфонилмочевины. Некоторые случаи могут быть тяжелыми и продолжительными. Может потребоваться госпитализация и продолжение введения глюкозы в течение нескольких дней.
Для снижения риска гипогликемических приступов необходимы правильный выбор дозы и четкие рекомендации по приему препарата.
Факторы, повышающие риск развития гипогликемии:
- отказ или (особенно у пожилых пациентов) неспособность выполнять указания врача;
- недостаточное или нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, периоды голодания или изменения в питании;
- несбалансированность физических нагрузок и потребления углеводов;
- почечная недостаточность;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- передозировка гликлазида;
- некоторые эндокринные нарушения: нарушение функции щитовидной железы, гипопитуитаризм и недостаточность функции надпочечников;
- одновременный прием некоторых других лекарственных препаратов.
Почечная и печеночная недостаточность:
Фармакокинетические и/или фармакодинамические параметры гликлазида могут меняться у пациентов с печеночной или тяжелой почечной недостаточностью. У таких пациентов эпизоды гипогликемии могут быть более продолжительными, что требует принятия адекватных мер.
Информация для пациента:
Пациенту и членам семьи следует объяснять риски гипогликемии, а также ее симптомы, лечение и условия, предрасполагающие к ее развитию.
Пациент должен быть проинформирован о важности соблюдения диеты, регулярной физической нагрузки и регулярного контроля уровня глюкозы в крови.
Ухудшение контроля уровня глюкозы в крови:
Эффективность контроля концентрации глюкозы в крови может нарушаться под воздействием: препаратов зверобоя (Hypericum perforatum), повышенной температуры, травмы, инфекции или хирургического вмешательства. В отдельных случаях может потребоваться введение инсулина.
Гипогликемическая эффективность любого перорального сахароснижающего средства, в том числе гликлазида, может со временем меняться. Это может быть следствием прогрессирования тяжести заболевания или следствием снижения ответа на лечение. Этот феномен известен как вторичная недостаточность, которая отличается от первичной недостаточности, когда препараты являются неэффективными с самого начала лечения. Прежде чем делать вывод относительно развития вторичной недостаточности у пациента, необходимо проверить корректность применяемой дозы и соблюдение пациентом диеты.
Дисгликемия. Сообщалось о нарушениях уровня глюкозы крови, включая гипогликемию и гипергликемию у пациентов с сахарным диабетом, которые одновременно получали терапию фторхинолонами, в частности у пациентов пожилого возраста. Именно поэтому всем пациентам, которые одновременно принимают Инсутон 60 мг и фторхинолоны, рекомендован тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.
Лабораторные показатели: для оценки контроля уровня глюкозы в крови рекомендовано определять уровень HbA1c (или уровня глюкозы в крови натощак). Может также быть полезным самостоятельный контроль пациентами уровня глюкозы в крови.
У пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение препаратов сульфонилмочевины может вызвать возникновение гемолитической анемии. Поскольку гликлазид относится к классу препаратов сульфонилмочевины химического происхождения, следует соблюдать осторожность и рассмотреть вопрос о назначении пациентам с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы альтернативной терапии другого класса.
Пациенты с порфирией: случаи острой порфирии были описаны при применении некоторых других препаратов сульфонилмочевины у пациентов с порфирией.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024990 от 08.04.2021.