Иварокс (Ривароксабан) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 Миллиграмм
Профилактика ВТЭ у взрослых пациентов с плановым протезированием тазобедренного или коленного сустава
Рекомендованная доза препарата составляет 10 мг ривароксабана 1 раз в день. Первую дозу следует принять через 6-10 часов после операции, при условии достигнутого гемостаза.
Продолжительность лечения определяется типом ортопедической операции и зависит от индивидуального риска развития ВТЭ у пациента:
- после обширного оперативного вмешательства на тазобедренном суставе рекомендованная продолжительность лечения составляет 5 недель;
- после обширного оперативного вмешательства на коленном суставе рекомендованная продолжительность лечения составляет 2 недели.
В случае пропуска дозы пациенту следует немедленно принять таблетку Иварокс и на следующий день продолжить прием 1 раз в день, как до пропуска дозы.
Лечение ТГВ и ТЭЛА, а также профилактика рецидива ТГВ и ТЭЛА
Рекомендованная начальная доза при лечении острых ТГВ или ТЭЛА составляет 15 мг ривароксабана 2 раза в день в течение первых 3 недель с последующим переходом на 20 мг ривароксабана 1 раз в день для дальнейшего лечения и профилактики рецидива ТГВ и ТЭЛА.
Кратковременную терапию (минимум 3 месяца) следует рассмотреть для пациентов с ТГВ и ТЭЛА, спровоцированных серьезными транзиторными факторами риска (например, недавние обширные оперативные вмешательства или травма). Более длительную терапию следует рассмотреть для пациентов со спровоцированными ТГВ или ТЭЛА, не связанными с серьезными транзиторными факторами риска, с неспровоцированными ТГВ или ТЭЛА или наличием в анамнезе рецидива ТГВ или ТЭЛА.
При наличии показаний к длительной профилактике рецидива ТГВ и ТЭЛА (после терапии ТГВ или ТЭЛА в течение как минимум 6 месяцев) рекомендованная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Пациентам с высокими рисками рецидива ТГВ или ТЭЛА, такими как наличие осложненных сопутствующих заболеваний или рецидив ТГВ или ТЭЛА на фоне длительной терапии ривароксабаном в профилактической дозе 10 мг 1 раз в день, следует рассмотреть прием ривароксабана 20 мг 1 раз в день.
Продолжительность лечения и выбор дозы должны подбираться индивидуально после тщательной оценки пользы лечения по отношению к риску развития кровотечения.
Длительность
Общая суточная доза
Лечение и профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
1-21 день
15 мг 2 раза в день
30 мг
22 день и последующие
20 мг 1 раз в день
20 мг
Профилактика рецидивов ТГВ и ТЭЛА
После как минимум 6 месяцев лечения ТГВ или ТЭЛА
10 мг 1 раз в день
или
20 мг 1 раз в день
10 мг
или
20 мг
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 15 мг 2 раза в день (1-21 дни лечения), пациент должен немедленно принять Иварокс для того, чтобы обеспечить поступление суточной дозы 30 мг. Для этого можно принять одновременно 2 таблетки Иварокс в дозе 15 мг. На следующий день следует продолжить регулярный прием препарата в дозе 15 мг 2 раза в день в соответствии с рекомендованным режимом.
Если прием очередной дозы пропущен при режиме дозирования 1 раза в день, пациент должен немедленно принять Иварокс, на следующий день следует продолжить регулярный прием в соответствии с рекомендованным режимом. Не следует удваивать принимаемую дозу для компенсации пропущенной ранее дозы.
Переход с антагонистов витамина К (АВК) на Иварокс
У пациентов, получающих лечение по поводу ТГВ, ТЭЛА, а также профилактики рецидивов, лечение АВК следует прекратить и начать лечение препаратом Иварокс при значении международного нормализованного отношения (МНО) ≤ 2,5. При переходе пациентов с АВК на препарат Иварокс, значения МНО будут ложно повышенными после приема препарата Иварокс. МНО не подходит для определения антикоагулянтной активности препарата Иварокс, поэтому не должно использоваться с этой целью.
Переход с препарата Иварокс на антагонисты витамина К (АВК)
Существует вероятность недостаточного антикоагулянтного эффекта при переходе с препарата Иварокс на АВК. В связи с этим необходимо обеспечить непрерывный антикоагулянтный эффект во время любого перехода на альтернативный антикоагулянт. Следует отметить, что Иварокс может способствовать повышению МНО.
При переходе с препарата Иварокс на АВК следует одновременно принимать АВК и Иварокс до тех пор, пока показатели МНО не будут > 2.0. В течение первых двух дней переходного периода следует применять стандартную начальную дозу АВК; затем доза АВК подбирается в зависимости от показателей МНО. Во время одновременного приема препарата Иварокс и АВК, МНО следует определять не ранее, чем через 24 часа после приема предыдущей дозы препарата Иварокс, непосредственно перед приемом следующей дозы Иварокс. Достоверные показатели МНО могут быть получены минимум через 24 часа после приема последней дозы препарата Иварокс.
Переход с парентеральных антикоагулянтов на препарат Иварокс
У пациентов, получающих парентеральный антикоагулянт необходимо отменить парентеральный антикоагулянт и начать прием препарата Иварокс за 0-2 часа до момента следующего планового введения парентерального антикоагулянта (например, низкомолекулярного гепарина) или в момент прекращения непрерывного введения парентерального антикоагулянта (например, внутривенного введения нефракционированного гепарина).
Переход с препарата Иварокс на парентеральные антикоагулянты
Необходимо отменить прием препарата Иварокс и ввести первую дозу парентерального антикоагулянта в момент следующего планового приема препарата Иварокс.
Метод и путь введения
Для приема внутрь.
Препарат Иварокс можно принимать независимо от приема пищи.
Измельчение таблеток
Для пациентов, которые не могут проглотить таблетки целиком, препарат Иварокс можно раздробить и смешать с водой или яблочным пюре непосредственно перед приемом и принимать перорально.
Измельченную таблетку можно вводить через желудочный зонд.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026668 от 19.12.2025.