Изофлуран · Жидкость для ингаляционного наркоза
Нежелательные комбинации
Бета-симпатомиметические препараты, такие как изопреналин и альфа- и бета-симпатомиметические препараты, такие как адреналин и норадреналин, следует использовать с осторожностью вовремя использования препарата Изофлуран из-за потенциального риска желудочковой аритмии.
Неселективные ингибиторы МАО повышают эффект общей анестезии и вызывают риск криза и гемодинамический нестабильности. Если возможно, пациенты должны прекратить прием препаратов МАО, по крайней мере, за 15 дней до ожидаемой операции.
Комбинации, требующие мер предосторожности
Симпатомиметики непрямого действия (амфетамины и их производные, психостимуляторы, средства, подавляющие аппетит, эфедрин и его производные): риск периоперационной гипертензии. У пациентов, подвергающихся плановой операции, лечение в идеале должно быть прекращено за несколько дней до операции.
Адреналин при подкожных или десневых инъекциях: риск серьезной желудочковой аритмии, как следствие повышенной частоты сердечных сокращений, хотя чувствительность миокарда к адреналину ниже при использовании изофлурана чем в случае применения галотана. Таким образом, дозировка должна быть ограничена, например, 0,1 мг адреналина в течение 10 минут или 0,3 мг в течение одного часа для взрослых. Дозы адреналина более 5 мкг/кг при подслизистом введении могут вызвать множественные желудочковые аритмии.
Антагонисты кальция, в частности, производные дигидропиридина:
Препарат Изофлуран может привести к выраженной гипотензии у пациентов, получающих лечение антагонистами кальция.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении антагонистов кальция с ингаляционными анестетиками из-за риска аддитивного отрицательного инотропного эффекта.
Бета-блокаторы: реакции сердечно-сосудистой компенсации могут быть нарушены бета-блокаторами.
Индукторы CYP2E1
Лекарственные средства и соединения, повышающие активность Изофермента CYP2E1 цитохрома P450, такие как изониазид и алкоголь, могут усиливать метаболизм препарата Изофлуран и приводить к значительному увеличению концентрации фторида в плазме.
Использование препарата Изофлуран и изониазида может увеличить риск усиления гепатотоксических эффектов.
Опиоиды, бензодиазепины и другие седативные средства связаны с угнетением дыхания, поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном приеме с препаратом Изофлуран. Сопутствующее использование сукцинилхолина с ингаляционными анестетиками было связано с редким повышением уровня калия в сыворотке, что привело к сердечной аритмии и смерти дети в послеоперационный период.
Все обычно используемые миорелаксанты заметно потенцируются изофлураном, причем эффект наиболее выражен при применении недеполяризующих средств. Таким образом, рекомендуется вводить от 1/3 до 1/2 обычной дозы этих препаратов. Неостигмин оказывает влияние на недеполяризующие релаксанты, но не влияет на расслабляющее действие самого изофлурана.
MAК (минимальная альвеолярная концентрация) снижается при одновременном назначении N2O у взрослых.
Изониазид
Изониазид усиливает активность ферментов. Пациенты, получающие изониазид, могут быть более восприимчивы к гепатотоксичности летучих анестетиков. Если возможно, то необходимо прекратить лечение изониазидом за 1 неделю до операции и возобновить только через 15 дней после него.
Опиоидные анальгетики
Опиоидные анальгетики потенцируют дыхательный депрессивный эффект препарата Изофлуран.
Специальные предупреждения
Репродуктивность
Доклинические исследования показали репродуктивную токсичность изофлурана.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018634 от 13.09.2022.