Кетальдек (Декскетопрофен) · Гранулы для приготовления раствора для орального применения 25 Миллиграмм
Не рекомендуемые комбинации:
Другие НПВС, включая селективные ингибиторы циклоогеназы-2, и салицилаты в высоких дозах (3 г/сутки): при совместном применении нескольких НПВС повышается риск развития язвы и кровотечения в желудке/кишечнике вследствие взаимно усиливающегося действия этих препаратов.
Антикоагулянты: НПВС усиливают действие антикоагулянтов, например, варфарина вследствие высокой степени связывания декскетопрофена с белками плазмы, а также подавления функции тромбоцитов и повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Если совместное применение необходимо, оно должно проходить под тщательным наблюдением врача и контролем лабораторных показателей.
Гепарины: повышается риск кровотечений (из-за подавления функции тромбоцитов и повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки). Если совместное применение необходимо, оно должно проходить под тщательным наблюдением врача и контролем лабораторных показателей.
Кортикостероиды: повышается риск развития язвы и кровотечения в желудке/кишечнике.
- Литий (описано в отношении нескольких НПВС): НПВС повышают концентрацию лития в крови, что может привести к интоксикации (снижению выведения лития почками). Поэтому в начале применения декскетопрофена, при коррекции дозы и отмене препарата необходим контроль концентрации лития.
Метотрексат в высоких дозах (15 мг в неделю или выше): за счет снижения почечного клиренса метотрексата на фоне применения противовоспалительных средств в целом усиливается его вредное воздействие на систему крови.
Производные гидантоина и сульфонамиды: возможно усиление токсических свойств этих веществ.
Следующие средства рекомендуется применять с осторожностью:
Диуретики, ингибиторы АКФ, антибиотики-аминогликозиды и антагонисты рецепторов ангиотензина II: декскетопрофен может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств. У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или у пациентов пожилого возраста с нарушением почечной функции) применение средств, оказывающих подавляющее действие на циклооксигеназу, совместно с ингибиторами АКФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II или антибиотиками-аминогликозидамиможет усугубить состояние, что, как правило, носит обратимый характер. При назначении декскетопрофена одновременно с диуретиком крайне необходимо убедиться, что пациент получает достаточно жидкости, а также контролировать функцию почек в начале лечения и, периодически - в последующем.Совместное введение препарата Кетальдек и калийсберегающих диуретиков может привести к гиперкалиемии.Необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в крови.
Метотрексат в низких дозах, менее 15 мг в неделю:за счет снижения почечного клиренса метотрексата на фоне применения противовоспалительных средств усиливается его токсическое действие на систему крови в целом.В первые недели совместного применения необходимо еженедельно делать анализ крови.Даже при незначительном нарушении функции почек, а также у пациентов пожилого возраста лечение следует проводить под строгим наблюдением врача.
Пентоксифиллин:повышается риск кровотечения.Необходимо усилить контроль и чаще проверять такой показатель, как время кровотечения.
Зидовудин:существует риск усиления токсического воздействия на эритроциты за счет влияния на ретикулоциты, что после первой недели применения НПВС приводит к тяжелой анемии.В течение одной-двух недель после начала применения НПВС следует сделать развернутый анализ крови и проверить содержание ретикулоцитов.
Препараты сульфонилмочевины:НПВС способны усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины за счет замещения их в соединениях с белками плазмы.
Следует принять во внимание следующие комбинации:
Бета-блокаторы:НПВС способны ослаблять их гипотензивное действие за счет подавления синтеза простагландинов.
Циклоспорин и такролимус:возможно усиление нефротоксичности за счет воздействия НПВС на почечные простагландины.При комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.
Тромболитические средства:повышается риск кровотечений.
Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС):повышается риск кровотечения в желудке/кишечнике.
Пробенецид:возможно повышение концентрации декскетопрофена в плазме, что, вероятно, обусловлено подавлением канальцевой секреции и конъюгации препарата с глюкуроновой кислотой; при этом требуется коррекция дозы декскетопрофена.
Сердечные гликозиды:НПВС способны повышать концентрацию гликозидов в плазме.
Мифепристон:существует теоретический риск изменения эффективности мифепристона под действием ингибиторов простагландинсинтетазы.
Ограниченные свидетельства позволяют предположить, что совместное введение НПВС в один день с простагландином не оказывает неблагоприятного воздействия на эффекты мифепристона или простагландина на созревание шейки матки или сократимость матки, и не снижает клиническую эффективность средств для медикаментозного аборта.
Антибиотики хинолонового ряда:результаты исследований на животных показали, что применение производных хинолона в высоких дозах в сочетании с НПВС повышает риск развития судорог.
Тенофовир: при совместном приеме с НПВС может повышаться концентрация азота мочевины и креатинина в плазме крови – поэтому для оценки возможного влияния совместного применения данных лекарственных средств необходимо проводить контроль функции почек.
Деферасирокс: при совместном приеме с НПВС может повышаться риск токсического воздействия на желудочно-кишечный тракт. При применении данного препарата совместно с деферасироксом необходимо тщательное наблюдение за пациентом.
Пеметрексед: при совместном приеме с НПВС может снижаться выведение пеметрекседа; поэтому при применении НПВС в высоких дозах необходимо проявлять особую осторожность. У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина от 45 до 79 мл/мин) следует избегать одновременного приема пеметрекседа и НПВС в течение двух дней до и двух дней после приема пеметрекседа.
Специальные предупреждения
С осторожностью применять у пациентов с аллергическими реакциями в анамнезе.
Избегать применения препарата Кетальдек в сочетании с другими НПВС, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025202 от 10.09.2021.