Кетанейм (Кетопрофен) · Раствор для внутримышечного введения
Повышение калия в крови: некоторые лекарственные препараты, такие как калиевые соли, калийсберегающие диуретики, ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ), антагонисты ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), иммунодепрессанты (циклоспорин, такролимус и триметоприм) могут способствовать повышению калия в крови. Комбинация этих препаратов повышает риск гиперкалиемии. Этот риск особенно важно учитывать при комбинации с калийсберегающими диуретиками, в частности, когда они сочетаются друг с другом или с солями калия, в то время, как комбинация с ингибиторами АКФ и НПВП, представляет меньший риск, если соблюдаются рекомендуемые меры предосторожности. Некоторые вещества, такие как триметоприм, могут действовать как вспомогательные факторы в сочетании с другими препаратами, упомянутыми выше для повышения уровня калия в крови.
Одновременное применение кетопрофена со следующими препаратами требует тщательного контроля клинико-биологического состояния пациента.
Не рекомендуемые комбинации
+ Другие НПВП (включая аспирин в высоких дозах): повышается риск развития язв и кровотечений пищеварительного тракта. Для ацетилсалициловой кислоты речь идет о противовоспалительных дозах (≥ 1 г на дозу и/или ≥ 3 г в день) и обезболивающих или жаропонижающих дозах (≥ 500 мг на дозу и/или <3 г в день).
+ Антикоагулянты: антагонист витамина К (например, варфарин), ингибиторы тромбина (например, дабигатран), прямые ингибиторы фактора Ха (такие как апиксабан, ривароксабан, эдоксабан).
Повышенный риск кровотечений
+ Нефракционированные гепарины, низкомолекулярные и родственные им гепарины и (в лечебных дозах) и/или в пожилом возрасте: повышается риск кровотечений (агрессивное действие НПВП на слизистую оболочку ЖКТ). Если комбинации избежать невозможно, необходимо наблюдение за клиническим состоянием пациента.
+ Деферасирокс: повышается риск развития язв и кровотечений ЖКТ.
+ Литий: из-за снижения выделительной функции почек имеется риск повышения уровня лития в плазме крови и он может достигать токсического уровня. При необходимости одновременного применения, необходимо тщательно контролировать уровни лития в плазме и своевременно корректировать дозу лития после прекращения лечения НПВП.
+ Метотрексат в дозе выше 20 мг/неделю: из-за снижения выведения метотрексата почками, повышен риск его токсического действия на кровь, особенно при применении больших доз (> 20 мг/неделя). Между прекращением или началом введения кетопрофена и введением метотрексата необходимо соблюдать интервал времени не менее 12 часов.
+ Пеметрексед: у пациентов с легким или умеренно выраженным нарушением функции почек, из-за снижения выведения почками пеметрекседа, вызванного НПВП, повышается риск его токсического действия.
Комбинации, которые требуют осторожности при применении
Ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента (ингибиторы АКФ) и антагонисты ангиотензина II: у пациентов группы риска (например, при обезвоживании, лечении мочегонными препаратами или у пожилых людей), при одновременном применении с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II, возможно нарушение функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, вызванного НПВП. Эти эффекты обычно обратимы, возможно также снижение антигипертензивного эффекта. При применении данной комбинации, пациенты должны получать достаточное количество жидкости, необходим контроль функции почек в начале лечения и регулярно в период лечения.
+ Мочегонные: у пациентов группы риска (пожилых и/или обезвоженных), возможно развитие острой почечной недостаточности и снижение гипотензивного эффекта диуретиков. При применении данной комбинации, пациенты должны получать достаточное количество жидкости и необходим контроль функции почек.
+ Метотрексат, применяемый в низких дозах (менее или равно 20 мг/неделю): повышена гематологическая токсичность метотрексата (из-за снижения выведения метотрексата почками). В первые недели комбинированной терапии анализы крови необходимо проверять еженедельно. При ухудшении функции почек (даже незначительном) и у пожилых необходим усиленный контроль состояния.
+Пеметрексед: у пациентов с нормальной функцией почек, из-за возможного снижения выведения почками пеметрекседа, имеется риск токсического действия пеметрекседа, вызванного НПВП.
Биологический мониторинг функции почек.
+Циклоспорин, такролимус: повышен риск суммирующего нефротоксического эффекта, особенно у пожилых людей. В начале одновременного применения с НПВП, необходим контроль функции почек.
+ Тенофовира дизопроксил: имеется риск повышения нефротоксичности, особенно при применении высоких доз НПВП или при наличии факторов риска почечной недостаточности. В случае применения данной комбинации, необходим контроль функции почек.
При применении данной комбинации необходим контроль функции почек.
+Сердечные гликозиды: взаимодействия между кетопрофеном и дигоксином не отмечались, однако необходима осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, так как НПВП могут нарушать функцию почек и уменьшать выведение почками сердечных гликозидов.
Комбинации, которые необходимо учитывать при применении
Ацетилсалициловая кислота в антиагрегационных дозах (от 50 мг до 375 мг в сутки в 1 и более дозах): повышен риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений.
+Глюкокортикостероиды (кроме гидрокортизона в заместительной терапии): повышен риск развития желудочно-кишечных язв, кровотечений.
+ Антиагреганты: повышен риск желудочно-кишечного кровотечения.
+Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышен риск желудочно-кишечных кровотечений.
+Нефракционированные, низкомолекулярные гепарины (профилактические дозы): повышен риск кровотечений.
+Деферасирокс: повышен риск развития желудочно-кишечных язв и кровотечений.
+Бета-адреноблокаторы (кроме эсмолола): снижение антигипертензивного эффекта (угнетение НПВП вазодилатирующих простагландинов, а при применении с фенилбутазоном, возможна задержка выведения гидроксида натрия.
+Пентоксифиллин: повышенный риск кровотечения. Требуется более частый клинический контроль и контроль времени кровотечения.
+ Другие гиперкалиемические препараты: повышен риск потенциально смертельной гиперкалиемии.
+Никорандил: при одновременном применении с НПВП повышен риск таких серьезных осложнений, как язва, перфорация и кровотечение ЖКТ.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024996 от 16.04.2021.