Комбивир (Зидовудин и ламивудин) · Таблетки, покрытые оболочкой
Терапия должна быть начата врачом, имеющим опыт ведения пациентов с ВИЧ-инфекцией.
Взрослые и дети весом более 30 кг
По одной таблетке два раза в сутки.
Дети весом от 21 кг до 30 кг
По ½ таблетки утром и целой таблетке вечером.
Дети весом от 14 кг до 21 кг
По ½ таблетки утром и вечером.
Таблетки Комбивир не должны применяться у детей весом менее 14 кг, так как дозировка не может быть точно скорректирована в соответствии с весом ребенка. Таким пациентам ламивудин и зидовудин следует принимать в качестве отдельных препаратов в соответствии с установленными рекомендациями по дозировке данных препаратов. Для этих пациентов и пациентов, которые не в состоянии проглотить таблетку, имеются растворы ламивудина и зидовудина для перорального применения.
В случае, если необходимо прекращение терапии одним из активных веществ препарата Комбивир или снижение дозы, доступны отдельные препараты ламивудина и зидовудина в таблетках, а так же раствор для перорального применения.
Пожилые пациенты
Специальных исследований не проводилось, но в данной возрастной группе необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата в связи со снижением функции почек и изменениями гематологических параметров.
Применение при почечной недостаточности
У пациентов с почечной недостаточностью концентрации ламивудина и зидовудина в плазме крови повышены вследствие замедления их элиминации. Поскольку пациентам с нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) в ряде случаев необходимо индивидуально подбирать дозу ламивудина и зидовудина, рекомендуется назначать им отдельные препараты ламивудина и зидовудина.
Применение при нарушении функции печени
При печеночной недостаточности может отмечаться кумуляция зидовудина в результате замедления связывания его с глюкуроновой кислотой. Данные, полученные у пациентов с умеренной или тяжелой печеночной недостаточностью, показывают, что фармакокинетика ламивудина не подвергается значительному влиянию печеночной дисфункции. У пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуется применять отдельные препараты ламивудина и зидовудина, чтобы иметь возможность индивидуально подбирать дозы зидовудина.
Применение у пациентов с гематологическими побочными эффектами
При выраженной анемии (уровень гемоглобина менее 9 г/дл или 5,59 ммоль/л) или нейтропении (число нейтрофилов менее 1,0х109/л) может потребоваться коррекция дозы зидовудина. Вероятность развития этих побочных эффектов выше у пациентов со сниженным резервом костного мозга до начала терапии, особенно у пациентов с запущенной формой ВИЧ-инфекции. Поскольку при применении Комбивира невозможно индивидуально подобрать дозы ламивудина и зидовудина, рекомендуется применять эти препараты по отдельности.
Метод и путь введения
Лечение и мониторинг пациентов должен осуществлять врач, имеющий опыт проведения терапии ВИЧ-инфекции.
Препарат Комбивир можно принимать вне зависимости от приема пищи. Рекомендуется глотать таблетку целиком, не разжевывая. В случае, когда пациент не в состоянии проглотить целую таблетку, допускается ее измельчение и растворение в небольшом количестве жидкости или полужидкой пище. Смесь следует употребить сразу же после приготовления.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№010563 от 23.10.2017.