Кустодиол (Кардиоплегические растворы) · Раствор для перфузий
Взаимодействия с лекарственными средствами, такими как гликозиды, диуретики, нитраты, антигипертензивные препараты, блокаторы бета-рецепторов и антагонисты кальция, которые особенно часто используются в периоперационном периоде, не известны.
КУСТОДИОЛ нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.
Специальные предупреждения
КУСТОДИОЛ показан к применению только для селективной перфузии остановившегося сердца или почки, печени или поджелудочной железы, а также дополнительно для охлаждения поверхности или сохранения донорского органа во время транспортировки от донора реципиенту и для сохранения венозного трансплантата. Поэтому раствор КУСТОДИОЛ не должен использоваться для системного вливания.
В качестве меры предосторожности, в случае экстренной операции на сердце во время беременности кардиоплегический раствор следует удалить путем отсасывания из правого предсердия и желудочка сердца после окончания операции.
В зависимости от основной операции, используемого метода, длительности процедуры и размера пациента, до 3 л кардиоплегического раствора может попадать в системный кровоток. Это может привести к падению сывороточных уровней кальция и натрия. Поэтому следует провести соответствующий лабораторный мониторинг.
КУСТОДИОЛ не подходит для пополнения циркуляторного объема или для замены аминокислот или электролитов.
Инактивация сердца объясняет его подверженность растяжению. Таким образом, расслабление левого желудочка должно иметь место при индукции кардиоплегии. Для сердца взрослых может быть дана следующая рекомендация: раствор, охлажденный до 5–8 °C, перфузируют в коронарные артерии под действием гидростатического давления (высота флакона для перфузии первоначально на 140 см выше уровня сердца = 100 мм рт. ст.) или используя насос с постоянным объемом. После кардиоплегии (в течение первой минуты после начала перфузии) флакон для перфузии следует опустить примерно на 50-70 см выше уровня сердца, что эквивалентно 40-50 мм рт. ст. У пациентов с тяжелым коронарным стенозом более высокое перфузионное давление (приблизительно 50 мм рт. ст.) необходимо поддерживать в течение более длительного периода времени. Общее время запуска должно составлять 6 - 8 минут, чтобы обеспечить однородное равновесие. Для сердец маленьких размеров скорость перфузии должна составлять 1 мл/мин/г расчетной массы сердца для уравновешивания при давлении перфузии 40 - 50 мм рт.ст. и продолжительности перфузии 6 - 8 минут. Каждая последующая перфузия, которая считается необходимой по усмотрению хирурга, должна обязательно, как и первоначальная, выполняться с помощью холодного раствора (температура 5–8 ° C) и соблюдением рекомендуемых значений.
Отмена (реверсия) кардиоплегии происходит путем повторного открытия аорты. Желательно сначала провести перфузию миокарда, который оказывается очень вялым в результате кардиоплегии, с низким кровяным давлением (среднее артериальное давление 40 мм рт.ст. в течение приблизительно 2 минут). По мере увеличения активности миокарда перфузионное давление можно вернуть к норме. Сердечная деятельность часто восстанавливается спонтанным ритмом, в противном случае обычно достаточно одной дефибрилляции.
Раствор КУСТОДИОЛ содержит 15,0 ммоль натрия (Na+) на 1000 мл. Следует принимать во внимание пациентам на контролируемой натриевой диете.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025459 от 13.12.2021.