Ларингал® (Флурбипрофен) · Таблетки для рассасывания 8.75 Миллиграмм
Прием флурбипрофена следует избегать в сочетании с:
Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2
Избегайте совместного применения двух или более НПВП, поскольку это может увеличить риск нежелательных явлений (например, желудочно-кишечные нежелательные явления, такие как язвы и кровотечение)
Ацетилсалициловая
кислота (низкая доза)
Только в случае если низкие дозы аспирина (не более 75 мг в день) не назначены врачом, так как это может увеличить риск развития нежелательных реакций
Флурбипрофен следует применять с осторожностью в сочетании с:
Антикоагулянты
НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин
Антитромбоцитарные агенты
Повышен риск желудочно-кишечных изъязвлений или кровотечений
Антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АКФ, антагонисты ангиотензина-II)
НПВС могут снижать действие диуретиков и других антигипертензивных препаратов, могут усилить нефротоксичность, вызванную ингибированием циклооксигеназы, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек
Алкоголь
Может увеличить риск развития нежелательных реакций, особенно кровотечения в желудочно-кишечном тракте
Сердечные гликозиды
НПВП могут обострять сердечную недостаточность, снижать СКФ и повышать уровни гликозида в плазме - рекомендуется адекватный контроль и, при необходимости, коррекция дозы
Циклоспорин
Повышен риск нефротоксичности
Кортикостероиды
Повышен риск желудочно-кишечных изъязвлений или кровотечений
Литий
Может увеличить уровень лития в сыворотке - рекомендуется адекватный контроль, при необходимости коррекция дозы
Метотрексат
Прием НПВП в течение 24 часов до или после применения метотрексата может увеличить концентрацию метотрексата и увеличить токсическое действие
Мифепристон
НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона
Пероральные антидиабетики
Возможно изменение уровня глюкозы в крови, поэтому рекомендуется увеличить частоту контроля уровня глюкозы в крови
Фенитоин
Возможно повышение сывороточного уровня фенитоина, поэтому рекомендуется контроль сывороточного уровня фенитоина и, при необходимости, коррекция дозы
Калийсберегающие диуретики
Совместное применение может привести к гиперкалиемии
Пробенецид, Сульфинпиразон
Лекарственные препараты, содержащие пробенецид или сульфинпиразон, могут задерживать выведение флурбипрофена
Хинолон
Данные исследований на животных указывают на то, что НПВП могут увеличить риск судорог
Антибиотики
Связь с хинолоновыми антибиотиками. У пациентов, принимающих НПВП и хинолоны повышен риск развития судорог
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Может привести к повышенному риску развития эрозивно-язвенных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или язвенного кровотечения
Такролимус
При одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности
Зидовудин
Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности
К настоящему времени исследования не выявили взаимодействий между флурбипрофеном и толбутамидом или антацидами.
Специальные предупреждения
Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов отмечается повышенный риск развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ, включая кровотечение и перфорацию вплоть до развития летального исхода.
Дыхательные пути
У пациентов с бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями возможно развитие бронхоспазма, поэтому им следует с осторожностью назначать флурбипрофен.
Другие НПВП
Следует избегать совместного назначения флурбипрофена с НПВП, включая с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.
Системная красная волчанка и смешанное поражение соединительной ткани
У пациентов с системной красной волчанкой и смешанным поражением соединительной ткани может быть повышен риск развития асептического менингита, однако этот эффект обычно не наблюдается при кратковременном ограниченном применении таких препаратов, как флурбипрофен.
Сердечно-сосудистая, почечная и печеночная недостаточность
Сообщалось, что НПВП вызывают нефротоксичность в различных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность. Прием НПВП может приводить к дозозависимому снижению образования простагландинов и ухудшению почечной недостаточности. К пациентам с высоким риском развития этой реакции относятся те пациенты, у которых нарушена функция почек, сердечной деятельности, печени, а также те, кто принимает диуретики, пожилые люди, однако этот эффект обычно не наблюдается при кратковременном ограниченном применении таких препаратов, как флурбипрофен.
Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные эффекты
У пациентов с гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе лечение следует начинать с осторожностью (обсуждение с врачом или фармацевтом), поскольку на фоне приема НПВП сообщалось о задержке жидкости в организме, гипертензии и отеке.
Клинические испытания и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение некоторых НПВП (особенно при высоких дозах и длительном лечении) может немного повысить риск развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск после приема флурбипрофена в суточной дозе не более 5 раз.
Заболевания печени
Легкая и умеренная печеночная дисфункция.
Эффекты со стороны нервной системы
Вызванная анальгетиками головная боль. В случае длительного применения анальгетиков или применения не по показаниям может возникнуть головная боль, которую не следует лечить повышенными дозами лекарственного средства.
Желудочно-кишечный тракт
НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (язвенный колит, болезнь Крона) в анамнезе, поскольку эти состояния могут быть обострены.
Сообщалось о желудочно-кишечных кровотечениях, изъязвлениях или перфорациях, которые могут привести к летальному исходу после приема всех НПВП в любое время в ходе лечения, с предупреждающими симптомами или без них, а также с предшествующим анамнезом серьезных явлений ЖКТ или без него.
Риск кровотечения, изъязвления или перфорации ЖКТ выше при увеличении доз НПВП, у пациентов с язвой в анамнезе, особенно если они осложнены кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей, однако этот эффект обычно не наблюдается при кратковременном ограниченном применении таких препаратов, как флурбипрофеном в таблетках для рассасывания.
Пациенты с патологией со стороны желудочно- кишечного тракта (ЖКТ) в анамнезе, особенно пожилые люди, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (особенно кровотечениях ЖКТ) своему врачу.
Следует проявлять осторожность у пациентов, принимающих сопутствующие препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты, такие как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные агенты, например, ацетилсалициловая кислота.
Если кровотечение или изъязвление ЖКТ происходит у пациентов, принимающих флурбипрофен, лечение следует прекратить.
Дерматологические эффекты
Очень редко сообщалось о случаях серьезных кожных реакций на фоне приема НПВП, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, некоторые из которых были летальными. Лечение флурбипрофена следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражения слизистой оболочки или любых других признаков гиперчувствительности.
Инфекции
Следует рассмотреть возможность назначения антибактериальной терапии, поскольку в отдельных случаях, в связи с применением системных НПВП, описывалось обострение инфекционных воспалений (к примеру, развитие некротического фасциита), пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении или усугублении признаков бактериальной инфекции во время лечения флурбипрофеном в таблетках для рассасывания. Следует рассмотреть вопрос о целесообразности начала антиинфекционной антибактериальной терапии.
Маскировка симптомов основного инфекционного заболевания
Результаты эпидемиологических исследований предполагают, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов системного действия может маскировать важные симптомы инфекции, что может привести к отсроченному началу адекватной терапии и ухудшению исхода инфекционного заболевания. Ухудшение наблюдалось на фоне бактериальной внебольничной пневмонии и при бактериальном осложнении ветряной оспы. В случае назначения препарата Ларингал® для снижения температуры тела или облегчения боли при инфекционном заболевании, рекомендуется обеспечить мониторинг инфекционного заболевания.
Непереносимость сахара
Данное лекарство не следует принимать пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции или сахаразо-изомальтазной недостаточности.
Если симптомы ухудшаются или появляются новые симптомы, лечение должно быть пересмотрено.
При появлении раздражения во рту лечение следует прекратить.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024286 от 03.09.2019.