Лидокаин · Раствор для инъекций
Часто
- артериальная гипотензия, гипертония
- тошнота, рвота
- парестезии, головокружение
- брадикардия
Нечасто
- признаки и симптомы токсического поражения центральной нервной системы (судороги, периоральные парестезии, онемение языка, гиперакузия, нарушение зрения, тремор, шум в ушах, дизартрия, угнетение
центральной нервной системы)
Редко
- невропатия, повреждение периферических нервов, арахноидит
- остановка сердца, нарушения сердечного ритма
- аллергические реакции, анафилактический шок
- угнетение дыхания
- диплопия
Системные токсические реакции в основном затрагивают центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему. Такие реакции вызваны высокой концентрацией местного анестетика в крови. Это может произойти в результате (непреднамеренной) внутрисосудистой инъекции, передозировки или исключительно быстрого всасывания из зон с высокой перфузией. Реакции ЦНС одинаковы для всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции сердечно-сосудистой системы в большей степени зависят от
лекарственного средства, как количественно, так и качественно.
Токсическим воздействиям на сердечно-сосудистую систему обычно предшествуют признаки токсического воздействия на центральную
нервную систему, если только пациенту не вводили общую анестезию или не применяли сильные седативные препараты, такие как бензодиазепины или барбитураты.
Токсичность для центральной нервной системы
Токсичность для центральной нервной системы часто представляет собой постепенную реакцию, характеризующуюся нарастающими симптомами и признаками тяжести. Первыми симптомами являются: головокружение, парестезии в области рта, нечувствительность языка, шум в ушах, гиперакузия и нарушения зрения. Дизартрия, мышечные подергивания или тремор являются более серьезными и могут предшествовать возникновению генерализованных судорог.
Эти симптомы не следует путать с невротическим поведением. может наступить приступ, потеря сознания и судороги, которые длитсья от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксия и гиперкапния могут быстро наступить после судорог из-за повышенной мышечной активности, связанной с нарушением нормального дыхания и возможным спазмом дыхательных путей. В тяжелых случаях возникает апноэ. Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипоксия усиливают и продлевают токсический эффект местных анестетиков.
Выздоровление наступает после перераспределения местных анестетиков из центральной нервной системы, из-за метаболизма и выведение из организма. Выздоровление может наступить быстро, если только не были введены высокие дозы препарата.
Токсичность для сердечно-сосудистой системы
В тяжелых случаях может наблюдаться токсичность для сердечно-сосудистой системы, которой обычно предшествуют признаки токсичности на уровне центральной нервной системы. У пациентов, получающих сильные седативные препараты или проводящих общую анестезию, продромальные симптомы могут проявляться на уровне ЦНС или отсутствовать. При высоких системных концентрациях местных анестетиков могут возникать артериальная гипотензия, брадикардия, аритмия и даже остановка сердца, но в редких случаях остановка сердца происходила без продромальных эффектов на уровне ЦНС.
У детей ранние признаки токсичности местных анестетиков могут быть замаскированы блокадой во время проведения общей анестезии.
Лечение острой токсичности
При появлении признаков острой системной токсичности введение местного анестетика следует немедленно прекратить. Симптомы токсичности со стороны ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) следует немедленно оказать необходимую поддержку дыхательным путям и назначить противоэпилептическое средство.
В случае остановки кровообращения следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Жизненно важны оптимальная оксигенация и вентиляция легких, искусственное кровообращение и лечение ацидоза.
В случае угнетения сердечно-сосудистой системы (артериальной гипотензии, брадикардии) рекомендуется соответствующее лечение с использованием внутривенных вливаний, вазопрессоров, хронотропных и/или инотропных препаратов.
Детям следует назначать дозу, соответствующую возрасту и весу.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023161 от 24.12.2021.