Лидокаина гидрохлорид (Лидокаин) · Раствор для инъекций
Регионарная и местная анестезия должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении при доступности готового к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга сердечной деятельности и реанимационных мероприятий. В случае сильной блокады или при использовании высоких доз перед введением местного анестетика следует установить внутривенно катетер. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных реакций и других осложнений, которые могут возникнуть при использовании местных анестетиков.
При кахексии или острой патологии, сепсисе, тяжелой патологии печени или сердечной недостаточности, а также у детей старше 12 лет с массой тела менее 25 кг необходимо корректировать дозы в соответствии с массой тела и физиологическим состоянием.
Несмотря на то, что региональная анестезия часто является оптимальным методом анестезии, необходимо контролировать риски возникновения серьезных нежелательных реакций у следующих пациентов:
- пожилого возраста и ослабленных пациентов;
- пациенты с частичной или полной атриовентрикулярной блокадой, поскольку местный анестетик может угнетать проводимость миокарда;
- пациенты с нарушением функции почек или печени;
- пациенты с эпилепсией;
- пациентам, которые принимают антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон), необходимо делать мониторинг ЭКГ, поскольку результаты воздействия на сердце могут усиливать друг друга;
- пациенты с острой порфирией.
Лидокаина гидрохлорид является потенциально порфирогенным и его следует назначать только при наличие серьезных и неотложных показаний. При применении данного лекарственного препарата у всех пациентов с порфирией необходимо соблюдать соответствующие меры предосторожности.
Примечание: таким пациентам часто бывает показана регионарная анестезия. Вместо того, чтобы применять у таких пациентов общую анестезию, предпочтительнее будет попытаться улучшить их общее состояние перед выполнением сильных блокад.
Некоторые виды местной анестезии могут повлечь серьезные нежелательные реакции - независимо от используемого анестетика, например:
- блокады центральной нервной системы могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения, особенно у пациентов с гиповолемией. Эпидуральная анестезия должна выполняться с осторожностью при наличии сердечно-сосудистой недостаточности.
В очень редких случаях ретробульбарные инъекции могут достигать краниального субарахноидального пространства и вызывать временную слепоту, сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, судороги.
Ретро- и парабульбарные инъекции местных анестетиков характеризуются низким риском стойкой дисфункции глазных мышц вследствие травмирования и/или локальных токсических эффектов воздействия на такие мышцы и/или нервы. Степень таких реакций зависит от серьезности нанесенной травмы, концентрации анестетика и продолжительности воздействия анестетика на ткань. По этой причине, как и в случае со всеми местными анестетиками, используют минимально возможную концентрацию и назначают минимально возможную дозу, которая только может быть эффективной. В случае одновременного применения сосудосуживающих средств может наступить ухудшение тканевых реакций, поэтому их следует использовать только при официальном назначении.
Необходимо также иметь ввиду, что инъекции в область головы и шеи могут быть случайно введены в артерию и таким образом вызвать цереброваскулярные расстройства, даже в случае применения небольших доз анестетика.
Иногда парацервикальная блокада может привести к брадикардии или тахикардии плода. Следовательно, необходимо внимательно следить за ЧСС плода.
В постмаркетинговых отчетах отмечались случаи хондролиза у тех пациентов, которым в течение послеоперационного периода вводили местные анестетики путем непрерывной внутрисуставной инфузии. В большинстве случаев сообщалось о проблемах плечевого сустава. Учитывая множество благоприятных факторов и отсутствие единого мнения в научной литературе относительно механизма действия, причинно-следственная связь с заболеванием не была продемонстрирована. Непрерывная внутрисуставная инфузия не является зарегистрированным показанием к применению препарата Лидокаина гидрохлорид.
Эпидуральная анестезия может привести к гипотензии и брадикардии. Риск данных заболеваний можно снизить, например, путем введения вазопрессора. Гипотония быстро лечится симпатомиметиком, который вводится внутривенно, при необходимости выполняют повторный ввод. Следует избегать использования местных анестетиков, в случае инфицирования анестезируемой области.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№021605 от 22.02.2021.