Лидокаина гидрохлорид (Лидокаин) · Раствор для инъекций
Часто
- гипотония, гипертония;
- тошнота, рвота;
- парестезия, головокружение;
- брадикардия.
Нечасто
- признаки и симптомы токсичности на уровне центральной нервной системы (судороги, периоральная парестезия, потеря чувствительности языка, гиперакузия, нарушения зрения, тремор, шум в ушах, дизартрия, угнетение центральной нервной системы).
Редко
- остановка сердца, сердечные аритмии;
- аллергические реакции, анафилактический шок;
- угнетение дыхания;
- невропатия, поражение периферической нервной системы, арахноидит;
- диплопия.
Острая системная токсичность
Системные токсические реакции в первую очередь затрагивают центральную нервную (ЦНС) и сердечно-сосудистую системы. Реакции данного типа вызваны высокими концентрациями местного анестетика в крови; они могут быть результатом (случайной) внутрисосудистой инъекции, передозировки или необычно быстрого усвоения, начиная с зон сильного кровоснабжения. Реакции ЦНС аналогичны в отношении всех местных анестетиков амидного типа, в то время как реакции сердечно-сосудистой системы в большей степени зависят от типа лекарственного препарата как количественно, так и качественно.
Сердечно-сосудистой токсичности обычно предшествуют признаки токсичности центральной нервной системы, за исключением случаев, когда пациенту вводят общий наркоз или назначают сильные седативные препараты, такие как бензодиазепины или барбитураты.
Токсичность центральной нервной системы
Токсичность центральной нервной системы часто представляет собой градуированную реакцию, характеризующуюся нарастанием тяжести симптомов и соответствующих признаков.
Первые симптомы бывают следующие: головокружение, периоральная парестезия, онемение языка, шум в ушах, гиперакузия и нарушения зрения. Дизартрия, мышечные судороги или тремор являются более тяжелыми проявлениями и могут предшествовать началу генерализованных судорожных припадков.
Эти симптомы не следует путать с невротическим поведением. Могут последовать потеря сознания и сильные судороги, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксия и гиперкапния могут появиться вскоре после судорог из-за нарастающей мышечной активности, сопровождающейся нарушением нормального дыхания и возможной потерей проходимости дыхательных путей. В тяжелых случаях может возникнуть апноэ. Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипоксия усиливают токсическое действие местных анестетиков.
Заживление происходит после перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы, его метаболизма и последующего выведения. Заживление может происходить быстро, если только не было введено большое количество препарата.
Токсичность сердечно-сосудистой системы
В тяжелых случаях может наблюдаться сердечно-сосудистая токсичность, которой обычно предшествуют признаки токсичности центральной нервной системы. У пациентов, находящихся под сильной седацией или общей анестезией продромальные симптомы со стороны ЦНС могут отсутствовать. Гипотония, брадикардия, аритмия и даже остановка сердца могут возникнуть в результате высоких системных концентраций местных анестетиков. Однако в редких случаях остановка сердца наступала и без продромальных явлений со стороны ЦНС.
У детей ранние признаки токсичности местных анестетиков трудно обнаружить в тех случаях, когда блокада проводится во время общей анестезии.
Лечение острой токсичности
При появлении признаков острой системной токсичности введение местного анестетика следует немедленно прекратить. Симптомы отравления ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) следует немедленно купировать соответствующими средствами респираторной поддержки и назначением противоэпилептических препаратов. В случае остановки работы системы кровообращения следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Жизненно важное значение имеют обеспечение оптимального насыщения организма кислородом и вентиляция легких, вспомогательное кровообращение и лечение ацидоза. Если возникает угнетение работы сердечно-сосудистой системы (гипотензия, брадикардия), следует рассмотреть возможность соответствующего лечения внутривенными жидкостями, вазопрессорами, хронотропными и/или инотропными средствами. Детям следует назначать дозу, соответствующую их возрасту и весу.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№021605 от 22.02.2021.