Лидокаина гидрохлорид (Лидокаин) · Раствор для инъекций
Случайные внутрисосудистые инъекции местного анестетика могут моментально вызвать (от нескольких секунд до нескольких минут) системные токсические реакции. При передозировке системная токсичность часто проявляется позднее (через 15-60 минут после введения) в результате более медленного увеличения концентрации местного анестетика в крови.
Системная острая токсичность
Системные токсичные реакции, главным образом, поражают центральную нервную систему (ЦНС) и сердечно-сосудистую систему. Реакции такого типа возникают в связи с высокой концентрацией местного анестетика в крови; такие концентрации могут быть в результате (случайной) внутрисосудистой инъекции, передозировки или исключительно быстрой абсорбации из зон с большим количеством кровеносных сосудов. Реакции на уровне центральной нервной системы аналогичны реакциям после использования других местных анестетиков амидного типа, тогда как реакции со стороны сердца зависят, как качественно, так и количественно, от каждого конкретного препарата.
Сердечно-сосудистые токсичные воздействия, как правило, возникают после признаков токсичности центральной нервной системы, если только пациент не получил общую анестезию или не был погружен в глубокий сон с применением препаратов таких, как бензодиазепины или барбитураты.
Токсичность для центральной нервной системы
Токсичность для центральной нервной системы возникает часто в виде постепенного ответа, характеризующегося возрастающими обостряющимися симптомами и признаками. Первыми симптомами являются следующие: головокружение, периоральная парестезия, онемение языка, шум в ушах, гиперакузия и расстройства зрения. Расстройство артикуляции, мышечные судороги или тремор являются более серьезными симптомами и могут предшествовать появлению генерализованных судорог.
Эти симптомы нельзя путать с невротическим поведением. Потеря сознания и судороги от большого эпилептического припадка могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксия и гиперкапния могут возникнуть сразу же после судорог из-за повышенной мышечной активности, сопровождающаяся расстройством нормального дыхания и возможных нарушений респираторного тракта. В тяжелых случаях может возникнуть апноэ. Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальцемия и гипоксия увеличивают и обостряют токсичное воздействие местных анестетиков.
Выздоровление наступает после перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы, его метаболизма и его выделения. Выздоровление может быть быстрым, если только не было введено слишком большое количество препарата.
Токсичность для сердечно-сосудистой системы
Токсичность для сердечно-сосудистой системы может быть зафиксирована в тяжелых случаях и, как правило, ей предшествуют признаки токсичности на уровне центральной нервной системы. У пациентов, под сильной седацией или находящихся под общей анестезией, могут отсутствовать продромальные симптомы центральной нервной системы. Гипотония, брадикардия, аритмия, и даже остановка сердца могут возникать в результате высоких системных концентраций местных анестетиков, но в редких случаях, остановка сердца возникает без продромального эффекта центральной нервной системы.
У детей ранние признаки токсичности, вызываемые местными анестетиками, определяются с затруднением, если блокада возникла при проведении общей анестезии.
Лечение острой токсичности
С момента появления признаков острой системной токсичности необходимо немедленно прекратить введение местного анестетика. Симптомы токсичности на уровне центральной нервной системы (судороги, угнетение центральной нервной системы) должны быть немедленно устранены соответствующими мерами поддержки респираторного тракта и введением антиэпилептического препарата.
В случае остановки кровообращения следует немедленно проводить сердечно-лёгочную реанимацию.
Оптимальное насыщение кислородом и вентиляция, поддерживаемое кровообращение и лечение ацидоза являются жизненно важными.
Если возникает угнетение сердечно-сосудистой системы (гипотония, брадикардия), следует рассматривать лечение с применением внутривенных жидкостей, лекарственных средств, повышающих артериальное давление, хронотропных и/или инотропных агентов. Детям необходимо вводить дозу, соответствующую их возрасту и весу.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Не следует применять двойную дозу с целью компенсации пропущенной дозы препарата.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
Обратитесь к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№013600 от 04.01.2019.