Лидокаина гидрохлорид-DF (Лидокаин) · Раствор для инъекций 20 Миллиграмм на миллилитр
Регионарная анестезия всегда должна проводиться опытными специалистами в соответствующем образом оборудованном помещении и при доступности готовых к немедленному использованию оборудования и препаратов, необходимых для проведения мониторинга состояния пациента и реанимационных мероприятий.
В случае сильной блокады или при использовании высоких доз перед введением местного анестетика следует установить внутривенный катетер. Персонал, выполняющий анестезию, должен быть квалифицированным и обучен технике выполнения анестезии, должен быть знаком с диагностикой и лечением системных токсических реакций, нежелательных реакций и других осложнений, которые могут возникнуть при использовании местных анестетиков.
При кахексии или острой патологии, сепсисе, тяжелой патологии печени или сердечной недостаточности, а также у детей старше 12 лет с массой тела менее 25 кг необходимо корректировать дозы в соответствии с массой тела и физиологическим состоянием.
Несмотря на то, что региональная анестезия часто является оптимальным методом анестезии, необходимо контролировать риски возникновения серьезных нежелательных реакций у следующих пациентов:
- пожилые пациенты и пациенты в плохом общем состоянии здоровья;
- пациенты с частичной или полной атриовентрикулярной блокадой, поскольку местный анестетик может угнетать проводимость миокарда;
- пациенты с запущенным заболеванием печени или тяжелым нарушением функции почек;
- больные эпилепсией;
- пациентам, принимающие антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон), необходимо делать мониторинг ЭКГ, поскольку результаты воздействия на сердце могут усиливать друг друга;
- пациенты с острой порфирией.
Лидокаина гидрохлорид-DF является потенциально порфироногенным и его следует назначать только при наличие серьезных и неотложных показаний. Соответствующие меры предосторожности необходимо соблюдать всем пациентам с порфирией.
Примечание: таким пациентам часто бывает показана регионарная анестезия. Вместо того, чтобы применять у таких пациентов общую анестезию, предпочтительнее будет попытаться улучшить их общее состояние перед выполнением сильных блокад.
Некоторые виды местной анестезии могут повлечь серьезные нежелательные реакции - независимо от используемого анестетика, например:
- блокады центральной нервной системы могут вызвать сердечно-сосудистые нарушения, особенно у пациентов с гиповолемией. Эпидуральная анестезия должна выполняться с осторожностью при сердечно-сосудистой недостаточности.
- в очень редких случаях ретробульбарные инъекции могут достигать краниального субарахноидального пространства и вызывать временную слепоту, сердечно-сосудистый коллапс, апноэ, судороги.
- ретро- и перибульбарные инъекции местных анестетиков характеризуются низким риском стойкой дисфункции глазных мышц из-за травм и / или локальных токсических эффектов воздействия на такие мышцы и / или нервы. Степень таких реакций зависит от серьезности нанесенной травмы, концентрации анестетика и продолжительности воздействия анестетика на ткань. По этой причине, как и в случае со всеми местными анестетиками, используют минимально возможную эффективную концентрацию и минимально возможную дозу. Наличие сосудосуживающих средств может усугубить тканевые реакции, поэтому их следует применять только при официальном назначении.
- инъекции в область головы и шеи могут быть случайно введены в артерию и таким образом вызвать церебральные симптомы, даже в случае применения небольших доз анестетика.
- парацервикальная блокада иногда может привести к брадикардии или тахикардии плода, поэтому необходимо внимательно следить за частотой сердечных сокращений плода.
- В постмаркетинговых отчетах отмечались случаи хондролиза у пациентов, которым в течение послеоперационного периода вводили местные анестетики путем непрерывной внутрисуставной инфузии. В большинстве случаев сообщалось о проблемах плечевого сустава. Учитывая множество благоприятных факторов и отсутствие единого мнения в научной литературе относительно механизма действия, причинно-следственная связь с заболеванием не была продемонстрирована. Непрерывная внутрисуставная инфузия не является зарегистрированным показанием к применению препарата Лидокаина гидрохлорид-DF.
Эпидуральная анестезия может привести к гипотензии и брадикардии. Этот риск можно снизить, например, путем введения вазопрессора. Гипотензия быстро лечится симпатомиметиком, который вводится внутривенно, при необходимости выполняют повторный ввод. Следует избегать применения местных анестетиков, в случае инфицирования анестезируемой области.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023475 от 27.10.2021.