Лидокаина гидрохлорид-DF (Лидокаин) · Раствор для инъекций 20 Миллиграмм на миллилитр
Часто
- гипотензия, гипертензия, тошнота, рвота, парестезия, головокружение, брадикардия;
Нечасто
- признаки и симптомы токсичности на уровне центральной нервной системы (судороги, периоральная парестезия, нечувствительность языка,
гиперакузия, нарушения зрения, тремор, шум в ушах, дизартрия, депрессия центральной нервной системы)
Редко
- остановка сердца, сердечные аритмии, аллергические реакции, шок анафилактический, угнетение дыхания, невропатия, поражение нервной системы, периферический арахноидит, диплопия
Острая системная токсичность
Системные токсические реакции затрагивают центральную нервную (ЦНС) и сердечно-сосудистую системы. Реакции данного типа вызваны высокими концентрациями местного анестетика в крови; они могут быть результатом (случайной) внутрисосудистой инъекции, передозировки или необычно быстрого усвоения, начиная с зон сильного кровоснабжения. Реакции ЦНС аналогичны для всех местных анестетиков амидного типа, тогда как сердечные реакции в большей степени зависят от типа лекарственного препарата как количественно, так и качественно.
Сердечно-сосудистой токсичности обычно предшествуют признаки токсичности для системы центральной нервной системы, за исключением случаев, когда пациенту вводят общий наркоз или его сильно успокаивают такие препараты, как бензодиазепины или барбитураты.
Токсичность для центральной нервной системы.
Токсическое действие на центральную нервную систему часто представляет собой ступенчатую реакцию, характеризующуюся нарастанием тяжести симптомов и соответствующих признаков.
Первые симптомы бывают следующие: головокружение, периоральная парестезия, онемение языка, шум в ушах, гиперакузия и нарушения зрения. Дизартрия, мышечные судороги или тремор более серьезными проявлениями и могут предшествовать появлению генерализованных судорожных припадков.
Эти симптомы не следует путать с невротическим поведением. Могут последовать потеря сознания и сильные судороги, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Гипоксия и гиперкапния могут появиться вскоре после судорог из-за нарастающей мышечной активности, сопровождающейся нарушением нормального дыхания и возможной потерей проходимости дыхательных путей. В тяжелых случаях может появиться апноэ. Ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия и гипоксия, усиливают токсическое действие местных анестетиков.
Заживление происходит в результате перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы, его метаболизма и выведения. Заживление может быть быстрым, если не вводилось большое количество препарата.
Токсичность сердечно-сосудистой системы.
Токсичность сердечно-сосудистой системы может наблюдаться в тяжелых случаях, которой обычно предшествуют признаки токсичности со стороны центральной нервной системы. У пациентов, находящихся под сильной седацией или общей анестезией, продромальные симптомы со стороны ЦНС могут отсутствовать. В результате высоких системных концентраций местных анестетиков могут возникать гипотония, брадикардия, аритмия и даже остановка сердца, но в редких случаях остановка сердца происходит без продромальных эффектов на ЦНС.
У детей ранние признаки токсичности местных анестетиков трудно обнаружить в тех случаях, когда блокада проводится во время общей анестезии.
Лечение острой токсичности.
При появлении признаков острой системной токсичности введение местного анестетика следует немедленно прекратить. Симптомы отравления ЦНС (судороги, угнетение ЦНС) следует немедленно купировать соответствующими средствами респираторной поддержки и назначением противоэпилептических препаратов. В случае остановки кровообращения следует немедленно начать сердечно-легочную реанимацию. Жизненно важное значение имеют обеспечение оптимального насыщения организма кислородом и вентиляция легких, вспомогательное кровообращение и лечение ацидоза.
Если возникает угнетение работы сердечно-сосудистой системы (гипотензия, брадикардия), следует рассмотреть возможность соответствующего лечения внутривенными жидкостями, вазопрессорами, хронотропными и/или инотропными средствами. Детям следует назначать дозу, соответствующую их возрасту и весу.
При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов
РГП на ПХВ «Национальный центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан
http://www.ndda.kz
Дополнительные сведения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№023475 от 27.10.2021.