Логест® (Гестоден и этинилэстрадиол) · Таблетки, покрытые оболочкой
При назначении сопутствующей терапии необходимо ознакомиться с разделом лекарственных взаимодействий каждого из назначаемых препаратов для выявления потенциальных взаимодействий.
Взаимодействие эстроген-прогестин содержащих контрацептивов с лекарственными средствами может приводить к повышению или снижению концентрации эстрогенов/прогестинов в плазме.
Снижение концентрации эстрогенов/прогестинов в плазме может вызвать повышение частоты межменструальных кровотечений и нарушений менструального цикла и возможному снижению эффективности эстроген-прогестинового контрацептива.
Индукция ферментов может наблюдаться уже после нескольких дней лечения. Максимальная ферментативная индукция обычно проявляется в течение нескольких недель. После прекращения лечения индукция ферментов может сохраняться в течение 4 недель.
Одновременное применение, которое противопоказано:
+ Зверобой
Снижение концентрации компонентов гормонального контрацептива в плазме за счет индуцирующего ферменты эффекта зверобоя сопровождается риском снижения эффективности или отсутствия эффекта с потенциально серьезными последствиями (развитие беременности).
+ Ингибиторы протеазы (омбитавир, паритапревир и дасабувир)
Повышение гепатотоксичности.
Сочетанное применение с лекарственными средствами, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир с или без рибавирина может увеличить риск повышения АЛТ.
В этой связи женщины, принимающие препарат Логест®, должны перейти к альтернативному методу контрацепции (например, контрацепция прогестагеном или негормональный метод) до начала терапии с помощью вышеуказанной комбинации препаратов. Прием препарата Логест® можно возобновить через 2 недели после завершения лечения с помощью этой комбинированной схемы лечения.
Одновременное применение, которое не рекомендовано:
+ Индукторы ферментов
Противосудорожные (фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон, карбамазепин окскарбазепин); рифабутин, рифампицин, эфавиренц, невирапин, дабрафениб, энзалутамид. Потеря контрацептивной эффективности вследствие повышенного метаболизма компонентов гормонального контрацептива в печени за счет действия индуктора. Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Ламотриджин
Риск снижения концентрации и потери эффективности ламотриджина за счет его повышенного метаболизма в печени. Следует избегать начала приема оральных контрацептивов в период подбора дозы ламотриджина.
+ Модафинил
Риск потери контрацептивной эффективности во время лечения модафинилом и спустя один цикл после его завершения за счет его энзим-индуцирующего потенциала. Рекомендовано использование оральных контрацептивов с нормальной дозой или другого метода контрацепции.
+ Нельфинавир
Риск потери контрацептивной эффективности за счет снижения уровней гормонального контрацептива. Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода (презерватив или внутриматочная система) на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Элвитегравир
Снижение концентрации этинилэстрадиола с риском снижения контрацептивной эффективности. Помимо этого, повышение концентрации прогестина.
Следует использовать другой эстроген-прогестиновый контрацептив, содержащий не менее 30 мкг этинилэстрадиола, или использовать дополнительный метод контрацепции, к примеру, барьерный метод, на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Бустированные ритонавиром ингибиторы протеаз
Риск потери контрацептивной защиты за счет снижения уровней гормонального контрацептива вследствие повышения его метаболизма в печени под действием ритонавира.
Рекомендовано использование дополнительного метода контрацепции, в особенности барьерного метода (презерватив или внутриматочная система) на всем протяжении одновременного приема и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Топирамат
При дозах топирамата от 200 мг в сутки и выше: риск потери контрацептивной защиты вследствие снижения концентрации эстрогена. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного метода.
+ Вемурафениб
Риск снижения концентрации эстрогена/прогестина с соответствующим риском недостаточной эффективности.
+ Перампанел
При использовании доз перампанела> 12 мг в сутки: риск снижения контрацептивной защиты. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного метода.
+ При совместном применении с эстроген-прогестиновыми контрацептивами многие лекарственные средства, используемые для лечения ВИЧ-инфекции (СПИД) или инфекции ВГС (гепатит С) (ингибиторы протеаз и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы), могут увеличивать или уменьшать концентрации эстрогена или прогестина в плазме. В некоторых случаях эти изменения могут быть клинически значимыми. Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по медицинскому применению каждого лекарственного средства, применяемого для лечения ВИЧ или ВГС (ингибиторы протеазы или ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) для получения рекомендаций.
Одновременное применение, которое требует предосторожности:
+ Бозентан
Риск потери контрацептивной защиты за счет повышенного метаболизма гормонального контрацептива в печени. Рекомендовано использование надежного метода контрацепции, дополнительно или альтернативно на всем протяжении одновременного применения и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Гризеофульвин
Риск потери контрацептивной защиты за счет повышенного метаболизма гормонального контрацептива в печени. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного, на всем протяжении одновременного применения и дополнительно в течение одного цикла после его завершения.
+ Ламотриджин
Риск снижения концентрации и потери эффективности ламотриджина за счет его повышенного метаболизма в печени. Клинический мониторинг и подбор дозы ламотриджина необходим в период начала приема орального контрацептива и после его прекращения.
+ Руфинамид
Умеренное снижение концентрации этинилэстрадиола. Рекомендовано использование другого метода контрацепции, в частности барьерного.
Одновременное применение, которое следует принимать во внимание:
+ Эторикоксиб
Эторикоксиб в дозе от 60 до 120 мг/день повышает концентрацию этинилэстрадиола в плазме в 1,4-1,6 раза при одновременном приеме с комбинированными гормональными контрацептивами, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола.
+ Вещества, снижающие клиренс КОК (ингибиторы ферментов)
Сильные или умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азоловые противогрибковые препараты (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, макролиды (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем и сок грейпфрута могут повышать концентрации эстрогена, прогестина или обоих веществ в плазме крови.
Однако клиническая значимость такого воздействия неизвестна.
Влияние КОК на другие препараты
Комбинированные оральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорина) или уменьшению (например, ламотриджина) их концентрации в плазме крови и тканях.
Данные клинических исследований дают основания полагать, что этинилэстрадиол ингибирует клиренс субстратов CYP1A2, что приводит к небольшому (например, теофиллин) или умеренному (например, тизанидин) повышению их концентрации в плазме.
Лабораторные исследования
Прием комбинированных эстроген-прогестиновых контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, уровень (транспортных) белков в плазме, таких как кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеидов, показатели углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Эти изменения обычно не выходят за пределы нормальных значений.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015836 от 17.04.2020.