Лозап Плюс (Лозартан в комбинации с диуретиками) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Лозартан
Ангионевротический отек
Требуется тщательное наблюдение за пациентами с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла и/или языка).
Ангионевротический отек слизистой оболочки кишечника
У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, в том числе лозартан, сообщалось о случаях развития ангионевротического отека слизистой оболочки кишечника, который сопровождался болью в животе, тошнотой, рвотой и диареей. Симптомы исчезали после прекращения приема антагониста рецепторов ангиотензина II. В случае развития ангионевротического отека слизистой оболочки кишечника прием лозартана следует прекратить и наблюдать пациента до полного исчезновения симптомов.
Артериальная гипотензия и уменьшение объема циркулирующей крови.
У пациентов с уменьшением ОЦК и/или гипонатриемией, в связи с усиленной терапией диуретиками, ограничениями в приеме пищевой соли, наличием диареи или рвоты, могут проявиться симптомы гипотензии, особенно после приема первой дозы. Такие состояния необходимо корректировать перед приемом препарата Лозап Плюс.
Нарушение электролитного баланса
Нарушение электролитного баланса часто наблюдается у пациентов с нарушениями функции почек, с сахарным диабетом или без сахарного диабета, и это следует учитывать. Необходимо тщательно контролировать концентрацию калия в плазме крови и клиренс креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих пищевых добавок и калийсодержащих заменителей соли с препаратом Лозап Плюс не рекомендуется.
Функциональные расстройства печени
На основании фармакокинетических сведений, показывающих значительное повышение плазменных концентраций лозартана у пациентов с циррозом печени, пациентам с легкими и умеренными нарушениями функции печени в анамнезе препарат Лозап Плюс следует назначать с осторожностью. Клинический опыт применения лозартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью отсутствует. Следовательно, препарат Лозап Плюс не следует применять у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Нарушение функции почек
Нарушение функции почек, включая почечную недостаточность, может возникать в результате подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), особенно у пациентов, функция почек которых зависит от состояния РААС, например, пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью или существующим нарушением почечной функции. Лозартан, как и другие препараты, влияет на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Сообщалось об увеличении содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти изменения нарушения функции почек могут быть обратимыми после прекращения приема препарата. У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки лозартан должен назначаться с осторожностью.
Трансплантация почек
Клинический опыт применения препарата у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки, отсутствует.
Первичный гиперальдостеронизм
Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом в основном не отвечают на лечение антигипертензивными лекарственными препаратами, действующими путем ингибирования РААС. Следовательно, применение препарата Лозап Плюс не рекомендуется у данной категории пациентов.
Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярная болезнь
Как и в случае с другими антигипертензивными препаратами, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной болезнью может приводить к инфаркту миокарда или инсультам.
Сердечная недостаточность
Как и в случае с другими препаратами, действующими на РААС, у пациентов с сердечной недостаточностью при наличии или отсутствии нарушения почечной функции существует риск тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности (часто острой).
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Так же, как и при применении других сосудорасширяющих средств, необходимо соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с аортальным стенозом или стенозом митрального клапана, а также пациентов с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Этнические различия
Как и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), лозартан и другие антагонисты рецепторов ангиотензина менее эффективны в снижении артериального давления у темнокожих, чем у других пациентов, что, вероятно, связано с более высокой распространенностью низких концентраций ренина в популяции темнокожих пациентов с артериальной гипертензией.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№018191 от 13.12.2021.