Метадон · Раствор для орального применения 5 Миллиграмм на миллилитр
Симптомы
При передозировке метадона наблюдаются угнетение дыхания (уменьшение частоты дыхания и/или жизненной емкости, дыхание Чейн - Стокса, цианоз), глубокая сонливость, прогрессирующая до ступорозного или коматозного состояния, отчетливый миоз, вялость скелетных мышц, холодный и липкий пот, иногда брадикардия и гипотония. Сообщалось о случаях гипогликемии. При передозировке метадона наблюдалось заболевание головного мозга (известное как токсическая лейкоэнцефалопатия).
Тяжелая передозировка, особенно при внутривенном введении препарата, может привести к апноэ, сосудистому коллапсу, остановке сердца и смерти.
Лечение
Основное внимание следует уделить обеспечению адекватного дыхания, восстановлению проходимости дыхательных путей и подключению поддерживающей искусственной вентиляции легких.
В случае случайного приема большой дозы метадона пациентом (особенно ребенком) рекомендовано применение эффективных антагонистов опиоидов, препятствующих развитию угнетения дыхания, которое потенциально может привести к летальному исходу.
Следует помнить о том, что метадон является депрессантом длительного действия (от 36 до 48 часов), тогда как антагонисты, применяемые для лечения передозировки, действуют в течение более короткого периода (от 1 до 3 часов). Следовательно, пациент должен находиться под непрерывным наблюдением для предупреждения рецидива угнетения дыхательной функции и, при необходимости, должен регулярно принимать антагонисты опиоидов. Применение других стимуляторов дыхания не показано, если диагноз установлен и угнетение дыхательной функции вызвано исключительно передозировкой метадона.
Назначение антагонистов не рекомендуется при отсутствии клинических симптомов дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. Основными лекарственными препаратами для устранения симптомов интоксикации являются антагонисты опиоидов, предназначенные для внутривенного введения (налоксон, налорфин и леваллорфан).
Данные лекарственные средства необходимо применять регулярно до достижения удовлетворительного состояния пациента. Предпочтительно применение налоксона, в виду меньшей вероятности риска возникновения угнетения дыхания.
Другие поддерживающие мероприятия такие как, кислород, внутривенная инфузионная терапия, сосудосуживающие препараты, должны применяться по показаниям.
Указание на наличие риска симптомов отмены
Метадон может вызвать морфиноподобную наркотическую зависимость. В результате многократного приема метадона может развиваться психофизическая зависимость и устойчивость, поэтому препарат должен назначаться и применяться с соблюдением осторожности, аналогичной при применении морфина.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
В случае возникновения дополнительных вопросов по применению препарата следует обратиться к лечащему врачу.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№121922 от 25.02.2021.