Метикур (Метилпреднизолон) · Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения в комплекте с растворителем
Гликозиды: возможно усиление действия гликозидов вследствие потенциальной гипокалиемии.
Гипотензивные препараты и диуретики: кортикостероиды противодействуют гипотензивному эффекту всех гипотензивных средств.
Гипокалиемический эффект ацетазоламидных петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и карбеноксолона может усиливаться.
Гипогликемические препараты: возможно снижение гипогликемического эффекта.
Пероральные антикоагулянты производные кумарина: может снижаться антикоагулянтное действие.
Лекарственные средства, индуцирующие ферменты печени, такие как рифампицин, рифабутин, карбамазепин, аминоглутетимид, фенитоин и барбитураты: возможно снижение действия кортикостероидов.
Лекарственные средства, ингибирующие фермент CYP3A4, такие как циметидин, эритромицин, кетоконазол, итраконазол, дилтиазем и мибефрадил: возможно снижение скорости метаболизма кортикостероидов и увеличение концентрации в сыворотке крови.
Ингибиторы холинэстеразы: стероиды могут снижать эффект ингибиторов холинэстеразы у пациентов с миастенией гравис.
Недеполяризующие миорелаксанты: возможно увеличение продолжительности миорелаксации.
Эстрогены (например, противозачаточные средства): возможно снижение потребности в кортикостероидах. Метаболизм кортикостероидов, содержащих метилпреднизолон, может замедляться при приеме эстрогенов.
Нестероидные противовоспалительные средства (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин): вероятно повышение частоты случаев желудочно-кишечного кровотечения.
При приеме кортикостероидов увеличивается клиренс салицилатов, в результате чего возможно увеличение риска токсичности салицилатов. Кортикостероиды в случаях совместного применения с нестероидными противовоспалительными средствами следует применять с осторожностью при гипопротромбинемии.
Циклоспорин: вызывает замедление метаболизма; увеличивается риск развития церебральных судорог.
Кожные пробы: кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.
Вакцины: у пациентов, получающих длительную терапию кортикостероидами, отмечается снижение ответа при введении живых или инактивированных вакцин вследствие угнетения образования антител. Кортикостероиды могут также увеличивать репликацию некоторых микроорганизмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах. По возможности следует отложить введение вакцины или анатоксина до прекращения терапии кортикостероидами.
Взаимодействие с алкоголем, пищей, фитопрепаратами
Алкоголь: следует избегать применения с алкоголем (в связи с возможным усилением раздражающего действия на слизистую желудка).
Пища: метилпреднизолон блокирует абсорбцию кальция. Следует ограничить употребление кофеина.
Фитопрепараты: зверобой (зверобой продырявленный) может снизить концентрацию метилпреднизолона. Следует избегать применения с травой кошачий коготь и эхинацеей (обладают иммуностимулирующим действием).
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Необходимо тщательно наблюдать за ростом и развитием младенцев и детей, получающих длительную терапию кортикостероидами. У детей, получающих длительную ежедневную дробную терапию глюкокортикоидами, может быть замедлен рост, и применение такой схемы лечения должно быть ограничено самыми неотложными показаниями. Терапия глюкокортикоидами через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму этот побочный эффект.
Младенцы и дети, получающие длительную терапию кортикостероидами, подвергаются особому риску повышения внутричерепного давления.
Высокие дозы кортикостероидов могут вызвать панкреатит у детей.
После применения метилпреднизолона у недоношенных детей может развиться гипертрофическая кардиомиопатия, поэтому необходимо проводить соответствующую диагностику и мониторинг функции и строения сердца.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025720 от 11.04.2022.