Милрикор (Милринон) · Раствор для внутривенных инъекций и инфузий
Фуросемид или буметанид не следует вводить в одной и той же капельнице, которой вводили Милрикор, во избежание преципитации.
Милринон не следует применять с раствором натрия бикарбоната.
Хотя существует теоретическое потенциальное взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов, но доказательства клинически значимого взаимодействия отсутствуют.
Милринон оказывает инотропный эффект на пациентов, принимающих сердечные гликозиды, не вызывая признаков токсичности гликозидов.
Другие лекарственные препараты, в том числе совместимые, не следует вводить одновременно с Милрикором.
В период лечения милриноном следует тщательно контролировать водно-электролитный баланс, а также уровень креатинина в сыворотке крови. Увеличение сердечного выброса и, следовательно, диуреза может потребовать снижения дозы диуретического средства. Потеря калия в связи с увеличением диуреза может способствовать развитию аритмии у дигитализированных пациентов. Таким образом, следует корректировать гипокалиемию добавлением препаратов калия до или во время применения Милрикора.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Помимо предупреждений и мер предосторожности, описанных для взрослых, следует учитывать следующее:
У новорожденных после операции на открытом сердце при лечении Милрикором мониторинг должен включать частоту сердечных сокращений и ритм, системное артериальное давление, регистрируемое через катетер пупочной артерии или периферический катетер, центральное венозное давление, сердечный индекс, сердечный выброс, системное сосудистое сопротивление, давление в легочной артерии и предсердное давление. Рекомендован контроль таких лабораторных показателей как количество тромбоцитов, уровень калия в сыворотке, а также показатели функции печени и почек. Проведение измерений указанных показателей необходимо для оценки частоты и реакции на изменение лечения новорожденных в соответствии с исходными значениями.
Сообщалось, что у детей с нарушением функции почек наблюдались выраженное нарушение клиренса милринона и клинически значимые побочные эффекты. Учитывая, что показатель клиренса креатинина, при котором необходима коррекция дозы у детей, все еще неясен, применение милринона в данной группе пациентов не рекомендовано.
Милринон при лечении детей следует применять только в случае гемодинамической стабильности пациента. Следует проявлять осторожность при применении у новорожденных с факторами риска внутрижелудочкового кровотечения (например, недоношенные дети с низкой массой тела при рождении), поскольку милринон способен вызывать тромбоцитопению. Сообщалось, что у детей риск тромбоцитопении значительно повышался с увеличением продолжительности инфузии. Клинические данные показывают, что тромбоцитопения, связанная с милриноном, чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Выявлено, что милринон замедляет закрытие артериального протока у детей. Следовательно, если применение милринона рассматривается у недоношенных или доношенных детей с риском/с открытым артериальным протоком, терапевтическая необходимость должна быть сопоставлена с потенциальными рисками лечения.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025270 от 12.10.2021.