Милрикор (Милринон) · Раствор для внутривенных инъекций и инфузий
Применение инотропных препаратов, таких как милринон, во время острой фазы инфаркта миокарда может привести к нежелательному увеличению потребления кислорода миокардом. Применение Милрикора не рекомендуется при остром инфаркте миокарда до установления безопасности и эффективности введения препарата в данной ситуации.
В период терапии Милрикором необходимо вести мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений, клинического состояния, показателей электрокардиограммы, водно-электролитного баланса и функции почек (например, креатинин сыворотки).
У пациентов с выраженным аортальным стенозом или стенозом клапана легочной артерии или гипертрофическим субаортальным стенозом Милрикор не следует применять вместо хирургических методов для устранения обструкции. В данных условиях инотропный препарат/вазодилятатор, такой как, Милрикор, может усилить обструкцию легочного кровотока.
В популяции пациентов с высоким риском, получавшей милринон, отмечено развитие суправентрикулярных и желудочковых аритмий. У некоторых пациентов наблюдалось усиление желудочковой эктопии, включая неустойчивую желудочковую тахикардию, что не влияло на безопасность пациента или результат лечения.
Поскольку милринон вызывает незначительное усиление проводимости атриовентрикулярного узла, существует вероятность увеличения частоты желудочкового ответа у пациентов с неконтролируемым трепетанием/фибрилляцией предсердий. По этой причине перед началом лечения Милрикором для увеличения времени проводимости атриовентрикулярного узла следует рассмотреть возможность дигитализации или применения других препаратов, следует прекратить лечение при развитии аритмии.
Вероятность развития аритмии при сердечной недостаточности может увеличиваться при применении других лекарственных препаратов или их комбинации. Пациенты, получающие Милрикор, должны находиться под тщательным наблюдением во время инфузии, и при развитии аритмии следует прекратить введение препарата.
Милринон может вызвать развитие артериальной гипотензии в связи с сосудорасширяющим действием; таким образом, пациенты с гипотонией, которым показана терапия Милрикором, должны находиться под тщательным наблюдением до начала лечения. У пациентов с значительным снижением артериального давления следует уменьшить скорость инфузии или прекратить введение препарата.
При подозрении, что предшествующее применение диуретиков привело к значительному снижению артериального давления, при введении Милрикора необходим постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и клинической симптоматики.
При улучшении показателей сердечного выброса при терапии диуретиками рекомендуется снижение дозы диуретика. Снижение содержания калия в результате усиленной терапии диуретиками может потребовать снижения дозы диуретика. Гипокалиемия, возникшая в связи с применением высоких доз диуретиков, может вызвать развитие аритмии у пациентов, принимающих препараты дигиталиса. Таким образом, гипокалиемию следует корректировать добавлением препаратов калия до или во время применения Милрикора.
Сообщалось о случаях возникновения реакции в месте введения инфузии милринона. В связи с этим следует тщательно контролировать правильность проведения инфузии во избежание возможной экстравазации.
Снижение гемоглобина, в том числе развитие анемии, часто происходит на фоне сердечной недостаточности. В связи с риском развития тромбоцитопении или анемии у пациентов с сниженным количеством тромбоцитов или гемоглобина требуется тщательный мониторинг данных лабораторных показателей.
Применение милринона в виде инфузии в течение периода более 48 часов не исследовалось.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025270 от 12.10.2021.