Моксифлоксацин-Гетц Фарма (Моксифлоксацин) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 400 Миллиграмм
Нельзя исключить усиления влияния на удлинение интервала QT моксифлоксацина и других препаратов, удлиняющих интервал QT, что может привести к повышенному риску развития желудочковых аритмий, в том числе полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».
В этой связи назначение моксифлоксацина с любым из перечисленных ниже препаратов противопоказано:
- антиаритмические препараты IA класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
- антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)
- антипсихотические средства (например, фенотиазины, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд)
- трициклические антидепрессанты
- некоторые противомикробные препараты (саквинавир, спарфлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные средства, в частности, галофантрин)
- некоторые антигистаминные препараты (терфенадин, астемизол, мизоластин)
- другие препараты (цизаприд, винкамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил).
Моксифлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих лекарственные средства, которые могут снижать уровень калия (например, петлевые и тиазидные диуретики, слабительные и клизмы (в высоких дозах), кортикостероиды, амфотерицин В) или препараты, ассоциирующиеся с клинически значимой брадикардией.
Следует соблюдать перерыв около 6 часов между приемом препаратов, содержащих двухвалентные или трехвалентные катионы (например, магний- или алюминий-содержащие антациды, таблетки диданозина, сукральфат и средства, содержащие железо или цинк) и моксифлоксацина.
Одновременное применение активированного угля и моксифлоксацина внутрь в дозе 400 мг приводило к выраженному торможению всасывания и снижению системной биодоступности препарата более чем на 80%. Поэтому совместное использование этих двух препаратов не рекомендуется (за исключением случаев передозировки).
При повторном приеме моксифлоксацина здоровыми лицами максимальная концентрация дигоксина увеличивалась приблизительно на 30%, без изменений со стороны площади под кривой «концентрация – время» (AUC) или минимальной концентрации дигоксина. Для применения дигоксина не требуется специальных мер предосторожности.
Среди пациентов с сахарным диабетом одновременное применение моксифлоксацина внутрь и глибенкламида приводило к снижению пиковой концентрации глибенкламида в плазме крови приблизительно на 21%. Комбинация моксифлоксацина и глибенкламида теоретически может приводить к легкой, транзиторной гипергликемии. Однако наблюдаемые фармакокинетические изменения не приводили к изменениям фармакодинамических параметров (глюкоза в крови, инсулин). Следовательно, клинически значимого взаимодействия между моксифлоксацином и глибенкламидом не наблюдалось.
Изменение МНО (международного нормализованного отношения)
Сообщалось о большом количестве случаев увеличения активности перорального антикоагулянта у пациентов, получавших антибактериальные средства, особенно фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, ко-тримоксазол и некоторые цефалоспорины. По-видимому, факторами риска являются инфекционные и воспалительные процессы, возраст и общее состояние пациента. В таких условиях сложно установить, что явилось причиной изменения МНО – инфекция или лечение. В качестве меры предосторожности необходимо проводить частый контроль МНО, и при необходимости корректировать дозу перорального антикоагулянта.
Показано отсутствие взаимодействия при одновременном применении моксифлоксацина со следующими препаратами: ранитидин, пробеницид, оральные контрацептивы, кальцийсодержащие добавки, морфин для парентерального применения, теофиллин, циклоспорин или итраконазол.
Исходя из этих результатов, маловероятно метаболическое взаимодействие, опосредованное ферментами цитохрома Р450.
Взаимодействие с пищей
Не отмечается клинически значимого взаимодействия моксифлоксацина с приемом пищи (включая молочные продукты).
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Ввиду неблагоприятного воздействия на хрящ применение моксифлоксацина детям и подросткам до 18 лет противопоказано.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025731 от 27.09.2024.