Надропарин кальция (Надропарин) · Раствор для инъекций
Симптомы
Основным клиническим признаком передозировки при подкожном или внутривенном введении является кровотечение. Необходимо следить за числом тромбоцитов и другими параметрами свертывающей системы крови.
Лечение
Незначительные кровотечения не требуют специальной терапии: обычно достаточно бывает снизить или ввести позже следующую дозу надропарина.
В случае сильного кровотечения может быть показано применение протамина сульфата с учетом следующих факторов:
– протамин в значительной степени нейтрализует антикоагулянтный эффект надропарина, при этом частично сохраняется анти-Xa факторная активность;
– активность надропарина при передозировке несколько ниже, чем таковая для нефракционированного гепарина;
– следует тщательно оценить соотношение пользы и риска применения протамина сульфата в связи с его побочными действиями (в особенности с анафилактическим шоком).
Нейтрализация проводится медленным внутривенным введением протамина.
Эффективная доза протамина сульфата зависит:
– от введенной дозы гепарина (100 антигепариновых единиц протамина могут быть использованы для нейтрализации 100 МЕ анти-Ха факторной активности НМГ);
– от времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным уменьшением дозы антидота.
Однако полностью нейтрализовать анти-Ха факторную активность невозможно.
Более того, кинетика абсорбции НМГ может придать этой нейтрализации временный характер и потребовать фрагментации полной рассчитанной дозы протамина на несколько инъекций (2-4), распределенных на 24 часа.
В случае приема внутрь НМГ даже в больших объемах (таких случаев не зарегистрировано) маловероятны тяжелые последствия ввиду очень низкой абсорбции препарата в желудочно-кишечном тракте.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026165 от 14.02.2024.