Налбуфин · Раствор для инъекций 10 Миллиграмм на миллилитр
Ввиду аддитивного фармакологического эффекта, не рекомендуется одновременное использование других опиоидных анальгетиков, бензодиазепинов или других депрессантов ЦНС, таких как алкоголь, другие седативные/снотворные, анксиолитики, транквилизаторы, миорелаксанты, общие анестетики, антипсихотики и другие опиоиды, могут увеличить риск угнетения дыхания, глубокого седативного эффекта, комы и смерти.
Резервное сопутствующее назначение этих препаратов для применения пациентам, которым возможны альтернативные варианты лечения
неадекватны: ограничьте дозировки и продолжительность до минимально необходимого. Внимательно следите за пациентами на наличие признаков
угнетения дыхания и седации (см.Особые указания).
Серотонинергические препараты:
одновременный прием опиоидов с другими лекарственными средствами, которые влияют на серотонинергическую нейротрансмиттерную систему, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRIs), трициклические антидепрессанты (TCAs), триптаны, антагонисты 5-HT3 рецепторов, лекарственные средства, которые влияют на нейротрансмиттерную систему серотонина (например, миртазапин, тразодон, трамадол) и моноаминоксидаза (МАО), ингибиторы (предназначенные для лечения психических расстройств, а также другие, такие как линезолид и внутривенное введение метиленового синего), привело к серотониновому синдрому (см. раздел Особые указания)
Если одновременный прием оправдан, внимательно наблюдайте за пациентом, особенно во время начала лечения и корректировке дозы. Прекратите введение налбуфина, если есть подозрение на серотониновый синдром.
Мышечные релаксанты:
Налбуфин может усиливать нервно-мышечное блокирующее действие миорелаксантов скелетных мышц и производить повышенную степень угнетения дыхания. Необходим мониторинг пациентов на наличие признаков угнетения дыхания, которые могут быть больше, чем ожидалось, и при необходимости уменьшите дозу налбуфина и/ или миорелаксанта.
Диуретики
Опиоиды могут снизить эффективность диуретиков, вызывая выброс антидиуретического гормона. Необходим мониторинг пациентов на наличие признаков уменьшения диуреза и / или воздействия на артериальное давление и увеличения дозы диуретика по мере необходимости.
Ингибиторы моноаминоксидазы (MAO)
Взаимодействие MAO (например, фенелзина, транилципромина, линезолида) с опиоидами может проявляться в виде серотонинового синдрома или опиоидной токсичности (например, угнетение дыхания, кома. Использование налбуфина не рекомендуется для пациентов, принимающих МАО или в течение 14 дней после прекращения лечения.
Если необходимо срочное использование опиоида, используйте тестовые дозы и частое титрование малых доз для лечения боли при этом внимательно следите за артериальным давлением и признаками и симптомами ЦНС и угнетения дыхания.
Этанол усиливает угнетающее действие налбуфина на центральную нервную систему.
При использовании с антидепрессантами доза одного или обоих препаратов должны быть уменьшена.
Частично снижает анальгезирующий эффект и угнетение дыхания других опиоидных аналгетиков. На фоне наркотической зависимости налтрексон ускоряет развитие симптомов «синдрома отмены» (уже через 5 минут после введения и могут продолжаться до 48 часов, трудно поддающийся купированию).
Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, в том числе лоперамид, повышают риск развития запора который может привести к парезу кишечника, задержки мочи и угнетения ЦНС. Необходим мониторинг пациентов на наличие признаков задержки мочи или снижения моторики желудка при использовании налбуфина
Налбуфин усиливает гипотензивное действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление, в том числе ганглиоблокаторов, диуретиков. Снижает эффективность метоклопрамида.
Несовместимость. Не следует смешивать в одном шприце с другими инъекционными растворами.
Налбуфина гидрохлорид совместим с 0,9% раствором натрия хлорида, 5% раствором Хартмана.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026593 от 26.06.2025.