Насобек-Тева (Беклометазон) · Спрей дозированный для интраназального применения 50 Микрограмм на дозу
Беклометазон менее зависит от метаболизма CYP3A, чем другие кортикостероиды, и, в целом, взаимодействие является маловероятным; однако, нельзя исключать возможность проявления системных эффектов при сопутствующем применении с мощными ингибиторами CYP3A (например, ритонавир, кобицистат), и, следовательно, рекомендуется соблюдать осторожность и обеспечить соответствующий мониторинг при применении таких веществ.
Специальные предупреждения
Возможны системные эффекты назальных кортикостероидов, особенно при применении высоких доз в течение длительного периода времени.
Были получены сообщения об отставаниях в росте у детей, получающих кортикостероиды интраназально в рекомендуемых дозах. Рекомендуется регулярно контролировать рост детей, получающих длительное лечение назальными кортикостероидами. Если рост замедляется, терапия должна быть пересмотрена с целью снижения дозы назального кортикостероида, если это возможно, до самой низкой дозы, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Кроме того, следует направить пациента к педиатру.
Лечение более высокими, чем рекомендуемые дозы, может привести к клинически значимому подавлению функции надпочечников. При наличии доказательств, что применяемая доза выше рекомендуемой, следует рассмотреть применение дополнительных системных кортикостероидов в периоды стресса или при плановой операции.
Повышенное внимание следует уделять пациентам на всем протяжении перехода от системной терапии стероидами к лечению препаратом Насобек-Тева, так как возможны нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы.
Инфекции носовых ходов и околоносовых пазух должны быть надлежащим образом пролечены перед применением Насобек-Тева, но не являются противопоказанием к лечению с применением назального спрея беклометазона дипропионат водного.
Назальный спрей беклометазона дипропионат водный контролирует симптомы сезонного аллергического ринита в большинстве случаев. В определенные периоды аномально сильная реакция на летние аллергены требует соответствующей дополнительной терапии, особенно для контроля глазных симптомов.
Необходимо проконсультироваться с врачом перед применением назального спрея беклометазона дипропионата водного в случае недавно перенесенной травмы или хирургического вмешательства в носу, или наличия изъязвления в носу.
Могут быть получены сообщения о нарушениях зрения при применении системных и местных кортикостероидов. Если у пациента имеются такие симптомы, как нечеткое зрение, следует рассмотреть необходимость консультации офтальмолога для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были зарегистрированы после применения системных и местных кортикостероидов.
Потенциальные системные эффекты могут включать синдром Кушинга, кушингоидные признаки, угнетение функции надпочечников, задержку роста у детей и подростков, катаракту, глаукому и, в более редких случаях, ряд психологических или поведенческих эффектов, включая психомоторную гиперактивность, нарушения сна, тревожность, депрессия или агрессивность (особенно у детей).
Лекарственный препарат содержит бензалкония хлорид. Бензалкония хлорид может вызвать раздражение или отек слизистой оболочки носа, особенно при длительном применении. Бензалкония хлорид может вызвать одышку и затруднение дыхания (бронхоспазм), особенно если у пациента бронхиальная астма.
Беременность.
Существует недостаточное количество доказательств безопасности применения препарата в период беременности. Введение кортикостероидов беременным животным может вызвать аномалии развития плода, включая развитие «волчьей пасти» и задержку внутриутробного роста. Следовательно, может существовать очень невысокий риск таких воздействий на плод. Тем не менее следует отметить, что изменения развития плода у животных возникали после применения относительно высоких доз препарата с последующим развитием системного воздействия. Препарат Насобек-Тева спрей доставляет беклометазона дипропинат непосредственно на слизистую оболочку носа и, таким образом, снижает до минимума риск развития системного воздействия. Применения беклометазона дипропионата в период беременности следует избегать, за исключением случаев, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Кормление грудью.
Специфических исследований, в которых бы изучалось проникновение беклометазона дипропионата в молоко животных, не проводили. Можно предположить, что беклометазона дипропионат проникает в грудное молоко, но дозы, используемые для прямого распыления в носу, имеют низкий потенциал для повышения концентрации в грудном молоке. Назначение препарата женщинам в период кормления грудью возможно только в случае, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.
Фертильность.
Данные о влиянии на фертильность отсутствуют.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.
Насобек-Тева не оказывает влияния на управление транспортными средствами и деятельность, которая требует повышенной концентрации внимания.
Рекомендации по применению
Способ применения интраназального спрея Насобек-Тева:
Перед первым применением спрея снимите полоску из пластмассы, имеющуюся между колпачком пузырька и носовым аппликатором (см. Рис.1).
1. Перед применением слегка встряхните пузырек и после этого снимите колпачок носового аппликатора.
2. Возьмите пузырек между большим и указательным пальцами так, чтобы дно пузырька опиралось на большой палец, а указательный и средний пальцы находились по обе противоположные стороны нижней части аппликатора (см. рис. 2).
3. Перед первым применением препарата, или в случае недельного перерыва в использовании, первую дозу следует выпустить в свободное пространство.
4. Следует выдохнуть через нос.
5. Носовой ход, в который не будет вводиться препарат, следует зажать пальцем, а в свободный носовой ход следует вставить концевую часть аппликатора. Затем слегка наклоните голову так, чтобы пузырек находился в перпендикулярном положении
(см. рис. 3).
6. После этого сделайте вдох через открытый носовой ход одновременно нажмите на носовой аппликатор и введите дозу.
7. Выдох произведите через рот.
8. При повторном введении препарата в тот же носовой ход, повторите манипуляции описанные в пп. 7 и 8.
9. При введении препарата в другой носовой ход, повторите манипуляции, описанные в пп. 6, 7, 8 и 9 (см. рис. 4).
Рис.1 Рис.2 Рис.3 Рис.4
После окончания применения препарата концевую часть аппликатора следует очистить чистой тряпочкой и вернуть защитный колпачок на место.
Очистка носового аппликатора:
Носовой аппликатор следует очищать не менее раза в неделю, чтобы предотвратить возможность его засорения.
Для этого следует слегка нажать на нижнюю часть флакона и вынуть носовой аппликатор из флакона (см. рис.4)
Аппликатор и колпачок промывают теплой водой и дают высохнуть. После этого аппликатор и колпачок одевают обратно на флакон.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Дозировка для взрослых.
Дети в возрасте младше шести лет: Назальный водный спрей беклометазона дипропионата не показан для применения у детей в возрасте до шести лет из-за недостаточных клинических данных.
Метод и путь введения
Препарат Насобек-Тева предназначен только для интраназального применения.
Частота применения с указанием времени приема
Взрослые и дети старше 6 лет:
рекомендуемая начальная доза: два впрыскивания два раза в день в каждый носовой ход (400 мкг беклометазона дипропионата в день).
После достижения контроля симптомов дозировку снижают до одного впрыскивания два раза в день в каждый носовой ход (200 мкг беклометазона дипропионата в день). Режим дозирования, при котором производится одно впрыскивание в каждую ноздрю утром и вечером продемонстрировал эффективность у некоторых пациентов. При повторном возникновении симптомов, пациентам необходимо вернуться к рекомендуемой дозировке: два впрыскивания в каждый носовой ход утром и вечером.
Применять минимальную дозу, при которой сохраняется эффективный контроль симптомов. Общая суточная доза не должна превышать восемь впрыскиваний.
Для достижения полного терапевтического эффекта решающим является регулярное применение. Следует действовать совместно с пациентом для того, чтобы обеспечить соблюдение регулярного режима дозирования, а также следует объяснить пациенту, что максимальное облегчение не может быть достигнуто после нескольких первых применений. Необходимо разъяснить пациенту, что полный терапевтический эффект может быть достигнут только после нескольких дней лечения.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004325 от 31.03.2016.